Vaikų žvynelinė: klinika ir gydymas

Abstract

Vaikų žvynelinė (psoriazė) – dažna (4,1 proc.) liga. Iki 16 metų ja suserga trečdalis paauglių, ketvirtadaliui pirmieji išbėrimai atsiranda nuo dvejų metų. Vaikams dažniausia ligos forma yra plokštelinė žvynelinė (34 proc.). 6 proc. vaikų žvynelinė pasireiškia lašine forma (psoriasis guttata) neretai kartu su A grupės beta hemolizinio streptokoko infekcija, retai sunkiomis formomis – įgimta ir kūdikių psoriatinė eritrodermija, pustulinė arba artropatinė žvynelinė. Daugelis vaikų serga lengva žvynelinės forma, kuri sėkmingai gydoma vietiniais emolientais ar jų deriniu su 3–5 proc. šlapalo ar salicilo rūgštimi (tepama ne daugiau 30 proc. kūno paviršiaus), akmens anglies derva, kortikosteroidais, ditranoliu, kalcipotrioliu, kalcineurino inhibitoriais (Tacrolimus, Pimecrolimus) atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno sritį. Siaurabangė UVB 311 nm fototerapija gali būti antrojo pasirinkimo gydymo priemonė vyresniems nei 10 metų vaikams, kai vietinis gydymas neveiksmingas. PUVA (psoralenas plius UVA spektro spinduliai) gydymui netaikomi vaikams iki 12 metų. Sisteminių vaistų skiriama psoriazinei eritrodermijai, pustulinei arba atrtropatinei žvynelinei gydyti. Esant šių indikacijų, vaikai buvo skirtingai gydyti ciklsoporinu, metotreksatu ir acitretinu. Iš biologinių vaistų etanerceptas yra registruotas juvenilinio idiopatinio artrito gydymui. Juo buvo sėkmingai gydoma ir plokštelinė žvynelinė. Children psoriasis (psoriasis) – common (4.1%) disease. Up to 16 years of her illness a third of patients, a quarter of the first rash appears after two years of age. Children are the most common form of the disease plaque psoriasis (34%). 6% pediatric drip psoriasis manifests in the form (psoriasis guttata) is often in connection with group A beta-hemolytic streptococcal infection, or severe forms of rare – and babies with congenital psoriatic erythroderma, pustular psoriasis or arthropathy. Many children are suffering from psoriasis an easy shape that has successfully treated with local emollients or a combination of 3-5% urea or salicylis acid (topical application at more than 30% the body surface), coal tar, corticosteroids, ditranol, calcipotriol, calcineurin inhibitors (tacrolimus, pimecrolimus), taking into account the childrens age and area. Narrowband 311 nm UVB phototherapy may be a second choice of treatment for over 10 years of age, when local treatment is ineffective. PUVA (UVA spectrum psoralen plus radiation) does not treat children under the age of 12. System administration is psoriatic erythroderma, pustular psoriasis or arthropathy. These indications in children have been treated differently with ciklosporin, methotrexate and acitretin. Of biologicals, etanercept is a registered juvenile idiopathic arthritis. It was successfully treated and plaque psoriasis.