Spondilitas (spondilodiscitas)

Abstract

Spondilitas (spondilodiscitas) yra infekcinis tarpslankstelinio disko ir greta esančių stuburo slankstelių uždegimas. Spondilodiscitas gali pasireikšti patogenams patekus tiesiogiai per pažeistus audinius arba netiesiogiai – iš kraujo. Polinkis šiai ligai susijęs su susilpnėjusiu imunitetu. Vyraujantis sukėlėjas – Staphylococcus aureus. Pagrindinis nespecifi nis simptomas – staigiai atsiradęs bukas nugaros skausmas, karščiavimas. Spondilitas dažniausiai nustatomas juosmeninėje stuburo dalyje. Ypač svarbu laiku diagnozuoti spondilodiscitą, deja, dėl patologijos retumo, nesant išskirtinių diagnostinių požymių ir dėl sudėtingos diagnostikos, diagnozė nustatoma vėlai. Atliekama skaudamos stuburo srities rentgenograma, kompiuterinė tomografi ja (KT), magnetinio rezonanso tomografi ja. Reikalingas bakteriologinis kraujo pasėlis ir antibiotikograma. Lokalizavus uždegimo vietą, imamas pasėlis iš patologinio židinio. Empirinė antibiotikoterapija turėtų būti pradėta iki gaunant kraujo pasėlio rezultatus. Jei pasėlio rezultatai neigiami, tikslinga, kontroliuojant KT, paimti židinio biopsiją histologiniam ir bakteriologiniam ištyrimui. Kartais reikalingas chirurginis pūlingo židinio išvalymas ir drenavimas. Apie pusė pacientų visiškai nepasveiksta. Spondylitis (spondylodiscitis) is an infection of the intervertebral disc and the adjacent vertebral bodies. Spondylodiscitis can develop directly when pathogens pass through damaged tissues or indirectly – from blood. Tendency to spondylodiscitis is related to immunosupression. Th e main causative organism is Staphylococcus aureus. Main non-specifi c symptom – sudden onset of dull back pain, followed by fever. Spondylodiscitis is usually diagnosed in the lumbar spine. Well-timed diagnostics of spondylodiscitis is very important. Unfortunately, due to rareness of disease, having no exceptional diagnostic features and confusing diagnostics, it is frequently overdue. Radiography, computer tomography, magnetic resonance imaging of painful part of the spine are performed. When infected area is localized, cultures are taken. Antibiotics should be given empirically before blood cultures results. If initial blood cultures are negative then a CT-guided biopsy for histological and bacteriological testing should be conducted. Sometimes surgical cleaning and drainage of abscess is needed. Half of the patients do not recover totally.