Kauno miesto pagyvenusių žmonių skydliaukės pakitimai nustatyti ultragarsu. Ilgalaikis tyrimas

Abstract

Lietuvoje yra nuo lengvo iki vidutinio laipsnio jodo trūkumas. Su amžiumi pastoviai trūkstant jodo didėja skydliaukės tūris, daugėja skydliaukės mazgų bei didėja jau esami mazgai. Bendras skydliaukės tūrio didėjimas žmonėms senstant manomai yra susijęs su mazgų atsiradimu ar jų didėjimu, nes difuziniai padidėjusių skydliaukių su amžiumi mažėja. Šio darbo tikslas: ištirti ultragarsu diagnozuojamus skydliaukės pakitimus Kauno miesto atsitiktinai atrinktų pagyvenusių žmonių grupėje ir įvertinti jų pasikeitimus po 9 metų. Tyrimo objektas ir metodai: pagal socialinės rūpybos pensininkų sąrašus 1993 m. atsitiktinai atrinkti 55-70 metų Kauno miesto gyventojai, kurie dalyvavo skydliaukės ligų tyrime 1994 m. Skydliaukės ištirtos "Real time" režimu "Aloka" firmos echoskopu (SSD-210 Dx, Aloka, Japan). Naudotas 5 MHz dažnio daviklis su vandens pagalve. Mazgai laikyti padidėję ar sumažėję, jei matmenys pasikeitė ≥3 mm. Rezultatai: 1994 m. tyrime dalyvavo 760, o abiejuose tyrimuose 299 pagyvenę žmonės. Bendras mirštamumas per 9 metus tiriamųjų buvo 15,7 proc. Mirčių dažnis difuzinių bei mazginių skydliaukių tiriamųjų grupėse nesiskyrė, šansų santykis (ŠS)=0,94 (95 proc. PI 0,57-1,56). Negydytų tiriamųjų skydliaukių tūrių vidurkiai per 9 metus esminiai nesikeitė. Mazginių skydliaukių tūrių vidurkis (18,85±11,76 ml) reikšmingai didesnis nei difuzinių (13,55±5,62 ml) p=0,0001. Per 9 stebėjimo metus 17,4 proc. tiriamųjų buvusiose difuzinėse skydliaukėse susiformavo mazgai (3,9 proc. tiriamųjų skydliaukėse mazgai išnyko). Statistiškai reikšmingai daugiau mazgų savaime atsirado buvusiose padidėjusio tūrio difuzinėse skydliaukėse (45 proc.) palyginti su normalaus dydžio skydliaukėmis (18,9 proc.) p=0,025; ŠS =3,5 (PI nuo 1,35 iki 9,08). The mild iodine deficient was detected in Lithuania. Goiter size increases with age, and an increasing thyroid volume is associated with increasing thyroid nodularity in region of iodine deficient. The aim of the study was to investigate the thyroid ultrasound abnormalities in elderly Kaunas population and to detect the changes of them by period of 9 years observation. Patients and methods. We analyzed 760 randomly selected Kaunas elderly (55-70 years old) people, who participate in the study in 1994. After 9 years only 299 people took part in the study. The thyroid ultrasound was done with real-time scanner equipped 5 MHz liner transducer with water pillow "Aloka" (SSD-210 Dx, Aloka, Japan). The thyroid nodules were established as increased or decreased if a change in size was ≥3mm. Results: The mortality in this group of elderly people was 15.7% during 9 years. The mortality was the same in people with diffuse and nodular goiter, (OR=0.94; 95% CI 0.57-1.56). After the 9 years the means of thyroid volume not changed (p>0.05) in the patients who's thyroid disease was never treated. The mean of volume of nodular thyroid (18.85±11.76 ml) was significantly different than diffuse thyroid (13.55±5.62 ml) p=0.0001. During 9 year diffuse thyroid become nodular in 17,4% and nodular goiters become diffuse in 3.9% of elderly people. OR=3.5 (95% CI 1.35-9.08) to appear nodules in the enlarged diffuse thyroid to compare with diffuse normal size thyroid, frequency was 45% and 18.9% (p=0.025) respectively. After the 9 years we detected more cases of nodules in the thyroid (from 66 to 130). 43.9% of nodules enlarged during the 9 years, 24.2% - not changed, 9.1% - decrease in size. Benign thyroid nodules have no influence to mortality in elderly population. The mean of volume of nodular goiter was significant bigger than diffuse thyroid in elderly population.