Ūminio pilvo skausmo kompiuterinė tomografija : mokomoji knyga

Abstract

Ūminis pilvo skausmas (netrauminis) yra dažna pacientų, besikreipiančių į skubiosios pagalbos skyrių, priežastis. Sąvoka „ūminis pilvo skausmas" apibrėžia klinikinį sindromą, kuriam būdingas staigus, stiprus pilvo skausmas - jam gydyti reikalinga skubi medicinos arba chirurgijos pagalbos. Daug potencialiai gyvybei pavojingų procesų gali sukelti ūminį pilvo skausmą, apie 90 proc. pacientų, besikreipiančių į ligoninę, yra gydomi chirurgijos skyriuose nuo ūminio apendicito, ūminio cholecistito, plonosios žarnos obstrukcijos, ūminės ginekologinės patologijos, ūminio pankreatito, inkstų dieglių, perforuotos pepsinės opos ir ūminio divertikulito. Trečdaliui pacientų etiologijos nustatyti nepavyksta ir dažnai apibūdinamas kaip nespecifinis, nechirurginis pilvo skausmas („dispepsija"). „Ūminio pilvo skausmo" atveju greita ir tiksli diagnozė yra būtina siekiant sumažinti sergamumą ir mirtingumą. Skubaus chirurginio gydymo poreikį galima nustatyti remiantis anamneze ir fizine apžiūra. Nustatyti tikslią diagnozę dažnai sudėtinga, nes daugelio ligų klinikiniai požymiai panašūs, o fiziniai ir laboratoriniai tyrimai dažnai būna nespecifiniai. Daugelyje gydymo centrų, neatsižvelgiant į diagnostikos prieinamumą, apžvalginė pilvo organų rentgenograma tradiciškai yra pirmasis diagnostikos žingsnis. Ultragarsinis tyrimas (UG) ir kompiuterinė tomografija (KT) naudojami kaip antraeiliai vaizdiniai tyrimai. UG plačiai prieinamas ir pripažįstamas, tačiau KT dabar laikoma pirmaeiliu vaizdiniu metodu tiriant pacientus, besiskundžiančius ūminiu pilvo skausmu. KT padeda priimti tinkamus gydymo sprendimus 95 proc. atvejų. Sveikatos priežiūros ekonominį efektyvumą lemia ne tik tiesioginės vaizdinio tyrimo atlikimo sąnaudos, bet ir jo geba išvengti nereikalingų chirurginių intervencijų ir sutrumpinti paciento buvimo ligoninėje laiką. Netiksli diagnostika ilgina hospitalizacijos trukmę ir prisideda prie sveikatos priežiūros išlaidų. Šioje knygoje dėmesys sutelkiamas j sistemingą vaizdinių tyrimų pasirinkimą. Aptariamos dažniausios ūminio pilvo skausmo priežastys: ūminis hepatitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, ūminis apendicitas, ūminis divertikulitas, tuščiavidurių pilvo organų perforacija bei šių ligų KT požymiai. Mokomoji knyga skirta visų specialybių gydytojams, gydytojams rezidentams, medicinos studentams. Tikimės, kad leidinys padės geriau pažinti ūminio pilvo skausmo diagnostiką. Dėkojame visiems, pateikusiesiems arba pateiksiantiems pastabas bei siūlymus tobulinant mokomąjį leidinį.