Lėtinis recidyvuojantis multifokalinis osteomielitas
| Date |
|---|
2016-05-13 |
Įvadas: Lėtinis recidyvuojantis multifokalinis osteomielitas (LRMO) yra labai reta osteomielito forma. Etiopatogenezė bei optimali gydymo taktika iki šiol vis dar nežinoma. Tikslas ir uždaviniai: Apžvelgti literatūrą, pristatyti klinikinius LRMO atvejus, pasiūlyti diagnostikos ir gydymo gaires. Metodika: Pristatome 4 klinikinius atvejus, gydytus LSMUL KK dėl LRMO. Rezultatai: LRMO reta autoimuninė liga. Paplitimas 1/1000000. Dažniausiai serga 10 metų vaikai, mergaitės 3 kartus dažniau. Klinikiniai simptomai minimalūs (protarpinis pažeistos vietos skausmas). Trukmė ilgesnė nei 3 mėnesiai, paprastai trunka iki 2 metų. Dažniausiai pažeidžiamos ilgųjų kaulų metafizės. Būdingas kelių sričių pažeidimas. Kraujo tyrimuose dažniausiai be pakitimų. Gali būti padidėjęs ENG, CBR ir leukocitų kiekis. Rentgenograma rekomenduojamas kaip pradinis tyrimas. Kaulų scintigrafinis tyrimas – ypač naudingas besimptomėms sritims identifikuoti. KT ir MRT – charakteringi lėtinio osteomielito požymiai. Pasėliuose patogenai neaptinkami. Radikali ekscizija nerekomenduojama. Biopsija – tik esant neaiškiai diagnozei. Optimalus gydymas vis dar nežinomas. Kineziterapiją pradėti anksti sąnąrių mobilumui užtikrinti. NPUV- pirmo pasirinkimo medikamentinis gydymas. Yra įrodytas bisfosfonatų veiksmingumas. TNF-α blokatoriai veiksmingi pacientams su išreikštais uždegiminiais rodikliais. Antibiotikus skirti netikslinga. Kontrolė – iki pilno skeleto subrendimo Išvados: Kadangi LRMO yra ypatingai reta liga, labai svarbi diferencinė diagnostika bei multidisciplininė komanda.