Tornvaldo cistos diagnostika ir gydymas

Abstract

Tornvaldo cista – nedažnai klinikinėje praktikoje sutinkama nosiaryklės cista, kuri gali sukelti ryškius klinikinius simptomus. Šiai retai gerybinei patologijai atsirasti sąlygas sudaro stuburinės stygos (notochordos) liekanos. Dažniausiai tornvaldo cistos būna besimptomės, bet gali pasireikšti ir įvairiausiais simptomais. Dažniausiai tornvaldo cistos diagnozuojamos atsitiktinai endoskopijos arba radiologinių tyrimų metu. Besimptomės Tornvaldo cistos gydyti nereikia, o pasireiškus simptomas, gali būti operuojamos transnazaliniu arba transoraliniu būdu. Cistos marsupializacija yra pirmos eilės chirurginė procedūra norint išvengti cistos atkryčių. Tornvaldo cista – gana reta gerybinė patologija, kuri išsivysto dėl sutrikusios užpakalinės nosiaryklės sienos embriogenezės. Literatūros duomenimis, autopsijų metu nustatomas šių cistų paplitimas yra iki 4 proc. bendrojoje populiacijoje, vienodai vyrams ir moterims [1]. Pirmasis ligą identifikavo vokiečių gydytojas Gustavus L. Tornwaldt. Jis 1885 m. išleistoje 119 puslapių monografijoje [2] aprašė nosiaryklės cistos formavimąsi iš maišelio, klinikinius simptomus, atsirandančius dėl sekreto susikaupimo cistoje, jos uždegimo ir infekcijos [3]. Šiai patologijai išsivystyti sąlygas sudaro ryšys tarp stuburinės stygos (notochordos) liekanų ir ektodermos, formuojančios ryklę, kai įaugęs kvėpavimo takų epitelis suformuoja Tornvaldo maišelį, sekretuojantį gleives į nosiaryklę. Šio darinio lokalizacija – nosiaryklės vidurio linija, aukščiau viršutinio sutraukiamojo ryklės raumens krašto. Maišelis cista virsta tik tada, kai įvyksta angos, pro kurią nuteka gleivės, obstrukcija. Obstrukcija gali vystytis tiek spontaniškai, tiek dėl infekcijos, taip pat po adenoidektomijos ar spindulinės terapijos gydant onkologines galvos ir kaklo srities ligas. Tornvaldo cistai supūliavus ar prasidėjus jos [...]. Tornwaldt's cyst is an uncommon type of nasopharyngeal cyst in clinical practice that may cause significant clinical symptoms. This rare benign disorder is induced by persistent notochord remnants. Tornwaldt's cycts are almost always asymptomatic, though it could present in wide variety of symptoms. The diagnosis of this mass is usually incidental as a part of a nasal endoscopic examination or they may be detected on radiological examination. Asymptomatic cysts do not require treatment but if the clinical symptoms are present it can be operated by endonasal or transoral approach. Marsupialization is the procedure of choise to avoid recurrences.