Širdies vaizdinių tyrimų vertė ūminiu miokardo infarktu sergantiems pacientams, kai nėra pakitimų vainikinėse arterijose : MINOVA grupė

Abstract

Daugiau kaip 90 proc. pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu (ŪMI), nustatoma obstrukcinių stenozių vainikinėse arterijose (VA) ir tai rodo aterosklerozės, kaip pagrindinio patogenetinio proceso, svarbą, kai yra ŪMI. Visgi apie 10 proc. pacientų reikšmingų VA stenozių angiografijos metu nenustatoma. Šį teiginį patvirtina keli dideli ŪMI registrai, kuriuose užfiksuota, kad 1–13 proc. visų ŪMI įvyko nesant obstrukcinės vainikinių arterijų pažaidos. Tarp jaunų pacientų (iki 55 m. amžiaus) MINOVA gali būti nustatoma daugiau kaip 10 proc. ŪMI atvejų. Todėl kyla nemažai klinikiniu ir moksliniu požiūriu svarbių klausimų. Koks miokardo pažaidos mechanizmas šiems pacientams? Ar šie pacientai skiriasi nuo tų, kurie serga obstrukcine vainikinių arterijų liga (VAL)? Ar jie turi būti gydomi remiantis ta pačia klinikine strategija kaip ir pacientai, kuriems nustatyta obstrukcinių stenozių vainikinėse arterijose? Ar skiriasi pacientų, kuriems nustatoma neobstrukcinio tipo VA stenozių, ir tų, kuriems nenustatoma jokių pokyčių VA, patofiziologija? Miokardo infarktas be obstrukcinių VA stenozių pirmą kartą aprašytas prieš 80 metų, tačiau MINOVA terminas šiai klinikinei situacijai apibrėžti pradėtas vartoti tik pastaraisiais metais. MINOVA apibrėžiama kaip miokardo infarktas, kai nėra obstrukcinių vainikinių arterijų stenozių. 2017 m. Europos kardiologų draugija pirmą kartą publikavo kardiologijos[...].