Skydliaukės mazgų tyrimo ir gydymo taktikos pasirinkimas

Abstract

Skydliaukės aspiracinė biopsija plona adata medžiagą tiriant citologiškai yra vienas pagrindinių diagnostinių kriterijų apsprendžiančių tolimesnę mazginės strumos gydymo taktiką. Straipsnyje pateikti pagrindiniai šiuo metu pasaulyje naudojami mazgų tyrimo algoritmai. Autorius pateikia jo pasiūlytą skydliaukės aspiracinės biopsijos (vdutine ar plona adata) metodiką gautą audinio gabalėlį tiriant hislologiškai. Nuo 1994 m. iki 1999 m. atlikta skydliaukės aspiracinė biopsija plona adata 5900 ligoniams, iš jų 1142 (19 proc.) dėl citologiškai įtartinų pokyčių atlikta biopsija vidutinio storumo arba plona adata, medžiagą tiriant histologiškai. Gerybiniai pokyčiai sudarė 62 proc. (708 atvejai), 35 proc. (399 atvejai) rasti įtartini pokyčiai ir 3 proc. (35 atvejai) aiškaus vėžio pokyčių grupė. Straipsnyje sprendžiama dėl grupės su branduolių hiperchomazijos priskyrimo gerybinei ar įtartinų pokyčių grupei. Šiuos pokyčius priskyrus įtartinų pokyčių grupei, pastaroji sudarytų 650 atvejų. Aiškaus vėžio grupėje papilinė karcinoma sudarė 67 proc., folikulinis vėžys 15 proc., nepatikslintas - 18 proc. atvejų. Tyrimai parodė, kad patologijų spektras atitinka įprastinį patologijų pasiskirstymą. Aspiracinė biopsija su histologiniu ištyrimu papildo skydliaukės citologinį tyrimą leisdama diferencijuoti folikulinės neoplazijos grupę į gerybinius ir įtartinus pokycius. Histologinis tyrimas reikalauja detalios diagnostinės vertinimo sistemos sukūrimo. The fine needle aspirative thyroid biopsy with cytological examination of aspirate is one of main diagnostic criteria in choosing the further tactics of treatment of thyroid nodules. The main algorithms of examination of thyroid nodules used throughout the world are discussed in the article. The author presents his own methods of aspirative thyroid biopsy (with fine or middle gauge needle) with further histological examination of aspirate. The fine needle aspirative biopsy was performed in 5900 patients during the period 1994-1999 and in 1142 (19% of cases) cytological definition was problematic and the aspirative thyroid biopsy (with fine or middle gauge needle) with further histological examination of aspirate was performed. The benign changes were found in 62% (708 cases), suspicious changes in 35% (399 cases) and obvious malignancy in 3% (35 cases) of examined cases. The ascription of group with hyperochromatous nucleus to benign or suspicious changes is discussed in the article. If these changes are ascribed to the group of suspicious changes, it will consist of 650 cases. The group of obvious malignancy consisted of papillary carcinomas in 65%, follicular cancer 15% and indefinite in 18% of cases. The spectre of pathologies is the same as commonly found. Aspirative thyroid biopsy with further histological examination of aspirate has additional diagnostic value, enabling to differentiate the group of follicular neoplasm to benign and suspicious changes. This diagnostic method needs the creation of of detailed diagnostic system of evaluation.