Mažų vaikų bronchitas- bakterinės infekcijos požymiai ir kriterijai antibakteriniam gydymui

Abstract

Ūminis bronchitas – tai dažniausiai diagnozuojama ūminė apatinių kvėpavimo takų liga, kai atsiranda kosulys ir karkalai plaučiuose. Seniai įrodyta, jog bronchitą įprastai sukelia virusai ir tai – savaime praeinanti liga. Tačiau praktikoje kasmet milijonai antibiotikų kursų sunaudojami bronchito gydymui, tarsi tikint, jog ligos etiologija bakterinės kilmės. Tokią paradoksalią situaciją paaiškina daugelis veiksnių, iš kurių vienas – iki šiol nėra aiškių kiterijų, norint atskirti bakterininę ir virusinę infekciją apatiniuose kvėpavimo takuose. Darbo tikslas. Šiuo moksliniu darbu siekėme įvertinti reikšmingus mažų vaikų, kurie buvo gydyti dėl bronchito 2008 m. KMUK I-me Vaikų ligų skyriuje, anamnezės, klinikinių ir laboratorinių tyrimų požymius, galinčius padėti įtarti bakterinės kilmės bronchitą ir pagrįsti šios ligos gydymą antibakterinias vaistais.Tyrimo metodika. Retrospektyviai įvertintos ligos istorijos iki 5 metų amžiaus vaikų, kurie gydėsi dėl bronchito KMUK I-me Vaikų ligų skyriuje 2008 m. Duomenys buvo suvesti į Microsoft Excel programą. Statistinė dumenų analizė atlikta, naudojant SPSS 16.0 programą. Statistiškai reikšmingas skirtumas laikytas, kai p<0,05. Rezultatai. Nustatėme, jog 2008 metais KMUK I-me Vaikų ligų skyriuje buvo gydyti 107 iki 5 metų amžiaus vaikai, kuriems diagnozuotas bronchitas. Iš jų – 64 (59,8 proc.) berniukai ir 43 (40,2 proc.) mergaitės. Vidutinis ligonių amžius buvo 16,5 ± 1,4 mėnesiai. Nors teigiamas bakteriologinis atsakymas (pasėliai paimti bronchoskopijos metu) gautas tik 5,6 proc. visų tirtų ligonių, tačiau bakterinės kilmės bronchitas, atsižvelgiant į užsitęsusią ligos eigą, sunkesnę būklę ar išsemtas simptominio gydymo galimybes, buvo įtartas 15,9 proc. vaikų. Šie vaikai priskirti nepatikslinto bakterinio bronchito grupei. [...]. Acute bronchitis is the most common disease of acute lower respiratory tract infections (LRTI), when cough and rales in the lungs are present. Although the term bronchitis does not imply any specific etiology and studies demonstrate that this is self resolving illness is most commonly caused by viral pathogens, in practice, a diagnosis of bronchitis often results in a prescription for an antimicrobial agent, reflecting the belief that bacteria cause the illness. There are many factors that could explain this paradoxical situation, but the main reason physicians overprescribe antibiotics for LRTI relates to diagnostic uncertainty and no clear clinical items for differentiation viral and bacterial infection in the lower respiratory tract. Objective. To find out the significant features that could help to identify bacterial infection and to justify antimicrobial treatment for bronchitis in young preschool children. Methods. The medical histories data of children up to 5 years old treated for bronchitis at Clinic of Childrens‘ Diseases of Kaunas Medical University Hospital in 2008 were analyzed retrospectively. Statistic analysis was performed using the SPSS 16.0 program. A statistically significant difference was considered when P < 0.05. Results. It was retrospectively evaluated 107 children up to 5 years old – 64 (59.8 %) boys and 43 (40.2 %) girls. The average age was 16,5±1.4 months. Although positive bacteriological results from bronchoscopic specimens were proven only to 6 children (5.6 % of all tested patients), but the origin of bacterial bronchitis in the light of more severe and prolonged course of illness without effect from symptomatic treatment, was suspected in 15.9 % patients of all investigated children. This group of children was classified as unspecified bacterial bronchitis group. [...].