Staigi širdinė mirtis: etiologija, epidemiologija ir prevencija
Staigi širdinė mirtis (SŠM)– tai mirtis, įvykusi dėl kardiovaskulinės priežasties, per valandą nuo simptomų pradžios, iš pažiūros buvusiam sveikam žmogui, kuris iki mirtino įvykio 24 valandas jautėsi gerai ir neišsakė jokių nusiskundimų [1]. SŠM toliau išlieka viena iš pagrindinių mirties priežasčių Vakarų pasaulyje [2]. Nors išeminė širdies liga (IŠL) yra dominuojanti priežastis, tačiau požiūris apie SŠM etiologiją plečiasi atliekant tyrimus, daugėja informacijos apie rizikos veiksnius, kardiomiopatijas, pirmines aritmijas ir kt. [3]. Nepaisant sukauptų žinių apie SŠM, staigi paciento mirtis gali būti vienintelis ir lemtingas SŠM pasireiškimas. Siekiant sumažinti SŠM pasireiškimą giminių tarpe, pacientas ir jo pirmos eilės artimieji turėtų būti detaliai ištirti dėl paveldimų širdies ligų: atliekamas klinikinis ir genetinis ištyrimas, įvertinama SŠM rizika [4]. Be to, taikomos diagnostikos priemonės, etiologinis gydymas ir implantuojamas kardioverteris - defibriliatorius pagerina tiek didelės SŠM rizikos pacientų, tiek išgyvenusiųjų po SŠM gyvenimo prognozę [5,6]. Laiku suteiktas pradinis gaivinimas ir automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimas yra svarbūs veiksniai, siekiant užtikrinti gyvybines organizmo funkcijas, įvykus staigiam širdies sustojimui [7,8]
Sudden cardiac death (SCD) is described as a natural and abrupt death from cardiac causes occurring within a short period of time (generally within 1 h of symptom onset) in the absence of any other potentially lethal condition. Unexpected death can also be confirmed when death occurs in less than 24 hours from the onset of symptoms [1]. Sudden cardiac arrest continues to be one of the leading causes of death in the Western world [2]. Although coronary heart disease remains the dominant underlying condition, our understanding of SCD is improving through greater knowledge of clinical risk factors, cardiomyopathies, and primary arrhythmic disorders [3]. Unfortunately, abrupt death may be the first manifestation of the disease in a family. Therefore, clinical and genetic evaluation of surviving family members forms an important role in diagnosing the underlying inherited cardiac condition in the family [4]. Advanced diagnostic tools, disease-specific therapy and defibrillator technology are improving outcomes for patients and their families although there is still much progress to be made [5,6]. Immediate CPR is essential for coronary and cerebral perfusion with a view to reducing morbidity and mortality after cardiac arrest [7,8].