Neįprasti antrinio sifilio požymiai

Abstract

Įvadas. Sifilis – tai lėtinė lytiškai plintanti liga, kurią sukelia Treponema pallidum porūšis pallidum. Šios ligos klinikinės išraiškos gali būti labai skirtingos, dažnai klaidinančios, todėl gali kilti diagnostikos ir gydymo sunkumų. Lietuvoje per paskutinius penkis metus naujai užregistruotų ligos atvejų skaičius kito nuo 345 iki 257 atvejų tarp besikreipiančiųjų į gydymo įstaigas. Klinikinis atvejis. Pacientė – 36 metų moteris, kuri kreipėsi į dermatovenerologą dėl bėrimų lytinių organų srityje. Apžiūros metu matomos erozuotos papulės liemens, tarpvietės, abiejų didžiųjų lytinių lūpų srityje; kirkšnių limfmazgiai abipus padidėję. Serologiniai tyrimai teigiami: RPR1:32, TPHA4+. Pacientės lytinis partneris - 37 metų vyras, kuris per paskutinius trejus metus turėjo apie 10 lytinių partnerių. Maždaug prieš savaitę vyras lankėsi pas chirurgą dėl fimozės ir šlapiuojančių bėrimų varpos srityje, buvo skirta antibiotikoterapija, siekiant sumažinti uždegimą prieš planuojamą susiaurėjusios apyvarpės chirurginį pašalinimą. Tačiau atvykęs konsultacijai pas dermatovenerologą kaip lytinis kontaktas, pacientas išvengė operacijos. Jį detaliau apžiūrėjus, pastebėtos raudonos papulės galvos plaukuotoje dalyje, erozuotos papulės liemens, lytinių organų srityje, fimozė bei kieta opa po apyvarpe. Serologiniai tyrimai taip pat buvo teigiami: RPR 1:4, TPHA 3+. Vyro ir moters tyrimai ŽIV infekcijos neigiami. Okulistas, kardiologas, neurologas, konsultavę pacientus, nenustatė sutrikimų. Skirtas gydymas intraveniniu penicilinu, pirmą dieną skiriant po 400 tūkst. VV kas 3 val (3,2 mln. V per dieną), kitomis dienomis po 1 mln. VV kas 6 val (4 mln. VV per dieną). Suminė dozė 51,2 mln. VV, viso 12 dienų. Pradėjus gydymą, po 2 dienų bėrimai pradėjo mažėti. Apibendrinimas. Ne tik dermatovenerologai, tačiau ir kitų specialybių gydytojai turėtų nepamiršti, kad sifili.