Reabilitacijos ypatumai po šlaunikaulio proksimalinio galo pertrochanterinio lūžio osteosintezės, įtaka gijimui bei paciento funkcinei veiklai

Abstract

Įžanga Lietuvoje pacientams po šlaunikaulio proksimalinio galo pertochanterinio lūžio taikomas reabilitacijos protokolas pagal kurį pacientai mobilizuojami praėjus 3-4sav. Dėl vėlyvos mobilizacijos kyla pavojus atsirasti nejudrumo komplikacijoms: praguloms, pneumonijai, giliųjų venų trombozei ir kt. Svarbiausias šių komplikacijų kontrolės aspektas – ankstyva mobilizacija. Atlikta nemažai studijų, kuriomis remiantis ankstyva mobilizacija ženkliai sumažina komplikacijų riziką pooperaciniu periodu, mažesnis pacientų skaičius patenka į slaugos namus, gerina apsitarnavimo ir judėjimo rodiklius, didina pacientų pasitikėjimą savimi. Tikslas Ištirti ankstyvos ir vėlyvos galūnės apkrovos po operacinio gydymo įtaką konstrukcijų poslinkiui, ligonio judėjimui ir skausmui. Uždaviniai 1. Palyginti rentgenologinius pokyčius praėjus 4 mėn. po osteosintenzės lyginant skirtingus reabilitacijos protokolus. 2. Įvertinti abiejų grupių tiriamųjų savarankišką veiklą, apsitarnavimą ir pagalbinių priemonių poreikį iki traumos, bei po 6 savaičių. Metodika Atliktas pilotinis tyrimas, siekiant ištirti ankstyvo ir vėlyvo kojos minimo įtaką kaulo gijimui, ligonio judėjimui ir skausmui. Viso apklaustas 31 pacientas po šlaunikaulio proksimalinio galo pertrochanterinio lūžio osteosintezės LSMUL Kauno klinikose. Iš jų pagal kriterijus į tyrimą įtraukta 16 pacientų (atmetimo kriterijai: 1. Patologinis/daugiafragmentinis lūžis, 2. Sunki demencija/delyras, 3.Pacientas nesutinka dalyvauti tyrime. Įtraukimo kriterijai: 1.Šlaunikaulio pertrochanterinis lūžis). Pacientai pirmą dieną po osteosintezės buvo apklausti pagal sudarytą anketą, vertintas Barthel indeksas. Taip pat pacientai savarankiškai atsakė į sveikatos būklės anketą (EuroQol – 5D) bei buvo įvertinti pagal geriatrinę depresijos skalę. Pacientai randomizuoti ir pusei jų buvo taikyta ankstyva mo[...].