HINTS klinikinio tyrimo svarba periferinio ir centrinio tipo svaigulio diferencinei diagnostikai skubiosios pagalbos ir priėmimo skyriuje

Abstract

Svaigulys − dažnėjanti kreipimosi į skubiosios pagalbos ir priėmimo skyrių priežastis. Svaigulio priežastis gali būti periferinė (pvz., vestibulinio aparato funkcijos sutrikimas) arba centrinė (pvz., galvos smegenų kraujotakos sutrikimas). Dažniausia svaigulio priežastis − periferinė, nekelianti pavojaus, tačiau kartais svaigulys gali būti gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip kraujo išsiliejimas į smegenų kamieną, įspėjamasis simptomas. Tyrimo tikslas − išsiaiškinti dažniausias periferinio svaigulio priežastis skubiosios pagalbos ir priėmimo skyriuje, jų požymius, esminius skiriamuosius bruožus HINTS tyrimo metu, diferencijuojant periferinės ir centrinės kilmės svaigulį. Literatūros paieška atlikta naudojantis LSMU virtualios bibliotekos prieiga prie elektroninių knygų bazės Vitae Litera ir medicinos mokslo žurnalų PubMed, ClinicalKey. Analizei atrinktos 24 publikacijos anglų kalba, paskelbtos 2011-2021 metų laikotarpiu. Tyrimo rezultatai. Dažniausios trys svaigulio priežastys yra gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas, vestibulinis neuritas ir Menjerio liga. Dažnai skiriamų vaizdo tyrimų diagnostinė vertė maža, kai nėra kitų neurologinių simptomų, išskyrus svaigulį. Detalus klinikinis tyrimas, papildytas paciento apklausimu apie susijusius veiksnius, laiko trukmę ir provokuojančias aplinkybes, yra tikslesnis būdas rasti teisingą diagnozę ir diferencijuoti periferinį svaigulį nuo centrinio, nei ankstyvoji KT ar MRT. Tinkamai atliekamo klinikinio galvos impulso, nistagmo ir žvairumo ištyrimo protokolo HINTS (angl. Head impulse, Nystagmus, Test of Skew) jautrumas diferencijuojant periferinį ir centrinės kilmės svaigulį siekia 100 proc., specifiškumas 96 procentus [16]. Gerybinio paroksizminio pozicinio galvos svaigimo gydymo auksinis standartas išlieka Epley ir Semont manevrai, kurių efektyvumas siekia net 90 procentų. [...]. Vertigo is a reason for emergency department visits that is increasing in frequency. The cause of vertigo can be peripheral (e.g. Vestibular organ dysfunction) or central (e.g. deprived blood delivery to the central nervous system). Even though the most usual cause of vertigo is peripheral, which is not a high-risk condition, it can be a sign of something more devastating like a hemorrhage in the brain stem. Three most frequent causes of vertigo: benign paroxysmal positional vertigo, vestibular neuritis, Maniere‘s disease. Performing advanced imaging has little diagnostic value to a patient that has isolated vertigo. This increases the length of stay in the hospital, increases the cost of care and falsely reassures providers of health care that life-threatening causes has been ruled out. A detailed physical assessment along with questioning about associated factors, timing and provocations is a more accurate way to diagnose and to differentiate between peripheral and central vertigo. Clinical assessment HINTS is a sensitive and specific way that should be applied and used for all patients with vertigo. CT and MRI should not be routinely performed to patients with vertigo without any other neurological findings.