Infekuotumas atskirų žmogaus papilomos tipų virusais esant intraepitelinių gimdos kaklelio pokyčių

Abstract

Įvadas. Lietuvoje 2004 m. pradėjus vykdyti moterų patikros dėl gimdos kaklelio patologijos programą, 2008 m. sergamumo gimdos kaklelio vėžiu rodikliai stabilizavosi. 2006 m. diagnozuoti 508 nauji atvejai, 2007 m. – 485. ŽPV infekcija yra svarbus ir gimdos kaklelio vėžio, ir ikivėžinės patologijos rizikos veiksnys. Formuojantis vėžiui, didelę įtaką turi ne tik infekuotumas virusu, bet ir konkretūs viruso tipai. Esant infekuotumui 16 ar 18 tipų virusais, ikivėžiniai pokyčiai progresuoja greičiau. Iki šiol Lietuvoje buvo atliekami ŽPV paplitimo ir rizikos veiksnių tyrimai, o mažiau dėmesio skiriama ŽPV tipų identifikavimui. Šio tyrimo tikslas – nustatyti infekuotumą ŽPV ir identifikuoti jo tipus esant įvairaus laipsnio intraepitelinių gimdos kaklelio pokyčių. Tyrimo medžiaga ir metodai. Į tyrimą įtrauktos 246 moterys, kurioms citologinio tyrimo metu nustatyta įvairaus laipsnio intraepitelinių gimdos kaklelio pokyčių (ASCUS, LSIL, HSIL). Visoms moterims polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu buvo nustatyta, kurio tipo – 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 59 ŽPV jos infekuotos. Rezultatai. Atlikus infekuotumo ŽPV tyrimus, nustatyta, kad, esant gimdos kaklelio citologinių pokyčių, ŽPV infekuota 45,5 proc. moterų. Didžiausias infekuotumas ŽPV tų moterų, kurioms citologinio tyrimo metu diagnozuota HSIL (62,1 proc.), o histologinio tyrimo metu – CIN2 (86,7 proc.). Atlikus ŽPV tipų identifikavimo tyrimus, nustatyta, kad daugiausia moterų buvo infekuotos 16 tipo (64,3 proc.), mažiau – 18 tipo (5,4 proc.) ir 33 tipo ŽPV (4,5 proc.). Remiantis citologine diagnoze, 16 tipo ŽPV dažniausiai identifikuotas moterims, esant HSIL (77,8 proc.), o esant ASCUS, šio tipo virusas rastas rečiau (50,0 proc.). Išvada. ŽPV infekuota 45,5 proc. moterų, kurioms nustatyta intraepitelinių gimdos kaklelio pokyčių; [...]. Background. Since the implementation of the cervical cancer screening program in Lithuania in 2004, cervical cancer incidence rates have stabilized during a 4-year period: in 2006 and 2007, 508 and 485 new cases, respectively, were diagnosed. Human papillomavirus (HPV) infection is one of the main risk factors for cervical cancer and development of intraepithelial lesions. However, not only HPV, but also HPV type, is a very important factor for malignant transformation. Cervical intraepithelial lesions with HPV 16 and 18 more frequently progress to cancer. To date, in Lithuania, studies only on HPV prevalence and risk factors have been carried out, and less attention has been paid to the identification of HPV types. The aim of this study was to identify the most common HPV types in women with various cytological lesions. Material and methods. A total of 246 women with various cytological lesions (atypical squamous cells of undetermined significance [ASCUS], low-grade squamous intraepithelial lesion [LSIL], and high-grade squamous intraepithelial lesion [HSIL]) were included into the study. All the women were screened for HPV infections followed by HPV typing for types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, and 59. Polymerase chain reaction was used. Results. Less than half (45.5%) of women with cytological lesions were infected with HPV. The highest prevalence of HPV was detected in women with HSILs (62.1%) and CIN2 (86.7%). HPV typing revealed that the most frequent type was HPV 16 (64.3%); HPV 18 and HPV 33 accounted for 5.4% and 4.5% of cases, respectively. Based on cytologic diagnosis, HPV 16 was more frequently found in women with HSILs than women with ASCUS (77.8% vs. 50.0%). Conclusions. The prevalence of HPV infection in women with cytological lesions was 45.5%. The highest prevalence of HPV was detected in women with HSILs (cytologic investigation) and CIN2 (histologic investigation). [...].