Smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas širdies operacijos metu ir jo ryšys su kognityvinių funkcijų sutrikimu po operacijos

Abstract

Įvadas: Kognityvinių funkcijų (KF) sutrikimas yra dažna komplikacija (iki 42 %) po širdies operacijų. Tokie sutrikimai sunkina pooperacinę eigą ir blogina paciento gyvenimo kokybę. Šių sutrikimų etiopatogenezė nėra visiškai aiški. Viena iš hipotezių - sutrikusi smegenų kraujotakos autoreguliacija (SKAR). Tikslai: Nustatyti, ar širdies operacijų dirbtinės kraujo apytakos (DKA) sąlygomis metu sutrinka galvos smegenų kraujotakos autoreguliacija (SKAR). Įvertinti SKAR sutrikimo įtaką KF sutrikimui po operacijos.Metodai: Prospektyvinis pilotinis tyrimas atliktas 2015-2016 m. LSMU ligoninės Kauno Klinikų Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikoje. Į tyrimą įtraukti pacientai, kuriems atlikta planinė aortos ir vainikinių jungčių suformavimo (AVJS) operacija DKA sąlygomis. Smegenų kraujotakos autoreguliacija (SKAR) operacijos metu stebėta naudojant neinvazinę ultragarsinę technologiją, kuri remiasi kraujo tūrio pokyčių smegenyse matavimu. KF vertinta prieš operaciją ir 7-10 parą po operacijos. Rezultatai: Tyrimo metu stebėta 10 pacientų, kuriems buvo atlikta AVJS operacija planine tvarka. Pacientų amžiaus vidurkis 70 (6.08) m. Vidutinė DKA trukmė operacijos metu 84.1 (16.23) min., vidutinis vAKS DKA metu buvo 63.35 (4.07) mmHg. Visiems stebėtiems pacientams operacijos metu buvo nustatyta smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimo epizodai. Vieno epizodo vidutinė trukmė 6.5 (2.9) min., vidutinė epizodų suminė trukmė buvo 25.98 (12.4) min. Pooperacinis kognityvinių funkcijų sutrikimas stebėtas dviems pacientams. KF sutrikimas koreliavo su SKAR sutrikimo epizodų sumine trukme operacijos metu (p < 0.02). Vidutinis arterinis kraujospūdis ir dirbtinės kraujo apytakos trukmė SKAR sutrikimo