Koaguliacijos sutrikimų sergant Covid-19 liga komplikacijų, patogenezės ir gydymo galimybių apžvalga
Covid-19 liga, tai SARS-CoV-2 viruso sukeliama respiracinė liga, sunkiai atvejais pasireiškianti koaguliacijos sutrikimais, kurių dažniausios komplikacijos yra plaučių arterijos tromboembolija (PATE), venų ir arterijų trombozės bei diseminuota intravazalinė koaguliacija (DIK). Tyrimais nustatyta, jog PATE išsivystė apie 20,6 proc., o arterijų trombozė 3,7 proc. dėl Covid-19 intensyvios terapijos skyriuose gydytų pacientų. Tuo tarpu DIK sindromas nustatomas 0,6 proc. pasveikusių ir 71,4 proc. mirusių nuo Covid-19 infekcijos. Covid-19 sukelta hiperkoaguliacija aiškinama padidėjusiu organizmo uždegiminiu atsaku ir tiesioginiu SARS-CoV-2 viruso citotoksiškumu kraujagyslių endotelio ląstelėms, sukeliančiais endotelio pažaidas ir taip aktyvuojančiais krešėjimo kaskadas. Šiuo metu Covid-19 sukeltų koaguliacijos sutrikimų profilaktikai skiriamos profilaktinės mažos molekulinės masės heparinų (MMMH) dozės, tačiau esant sunkiai ligos eigai toks gydymas nepakankamas. Tikslas: šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines Covid-19 sąlygotų koaguliacijos sutrikimų komplikacijas, Covid19 sukeltos hiperkoaguliacinės būklės patogenezę ir jos medikamentinį gydymą. Tyrimo metodai: literatūros bei duomenų paieška atlikta naudojantis PubMed, SpringerLink ir kitomis duomenų bazėmis nuo 2021 m. kovo iki 2021 m. gegužės mėn. Naudoti publikuoti moksliniai tyrimai ir straipsniai apie Covid19 sukeltus koaguliacijos sutrikimus, jų komplikacijas, patogenezę ir gydymą. Analizėje atrinkti ne senesni nei penkerių metų moksliniai literatūros šaltiniai.
Covid-19 disease is a respiratory disease caused by the SARS-CoV-2 virus. In severe cases the disease presents itself with coagulation disorders, the most common complications of which are pulmonary artery thromboembolism (PATE), venous and arterial thrombosis, and disseminated intravascular coagulation (DIC). Studies have shown that PATE emerged in about 20.6% and arterial thrombosis in 3.7%. of patients treated in Covid-19 intensive care units. DIC, meanwhile, is found in 0.6 % recovered and in 71.4 % deceased from the Covid-19 infection. Covid-19-induced hypercoagulation is explained by an increased inflammatory response and the direct cytotoxicity of the SARS-CoV-2 virus to vascular endothelial cells, causing endothelial damage and thus activating clotting cascades. Prophylactic doses of low molecular weight heparins (LMWH) are currently used to prevent Covid-19- induced coagulation disorders, but such treatment is insufficient in severe disease progression. Objective: in this article, we will review the main thromboembolic complications of Covid-19 emergent coagulopathy, Covid-19 emergent coagulopathy pathogenesis and its’ treatment possibilities. Methods: literature and data search was done using PubMed, ScienceDirect and other medical databases from March 2021 until May 2021. Scientific literature sources not older than five years were selected for the analysis.