Aortos vožtuvo nesandarumo mechanizmo vertinimo echokardiografijos principai ir indikacijos aortos vožtuvo plastikai
| Date |
|---|
2015-10-16 |
Bibliogr.: p. 37
Aortos vožtuvo protezavimo operacija tradiciškai buvo pagrindiniu chirurginiu gydymo metodu pacientams su aortos vožtuvo nesandarumu su(be) aortos šaknies patologija. Vis dažniau klinikinėje praktikoje taikoma aortos vožtuvo plastika yra alternatyva ir patrauklus gydymo metodas, leidžiantis išvengti tolimųjų su protezo implantacija susijusių rizikų, pvz., tromboembolijos, endokardito, protezuoto vožtuvo nusidėvėjimo ir su antikoaguliantų vartojimu susijusių kraujavimų. Aortos vožtuvo ir šaknies echokardiografinė diagnostika. Nustatant aortos vožtuvo nesandarumo mechanizmą, svarbiausias vaidmuo tenka echokardiografijai, kuri leidžia nuodugniai įvertitni aortos vožtuvo morfologiją, funkcinio aortos žiedo anatomiją, aortos šaknį. Nors transtorakalinė echokardiografija (TTE) yra svarbi nustatant aortos vožtuvo nesandarumo sunkumo laipsnį, tačiau TEE yra informatyvesnė norint įvertitnti ir nustatyti aortos vožtuvo nesandarumo mechanizmą dėl geresnės vaizdo kokybės. Aortos šaknis taip pat gali būti vertinama atliekant širdies magnetinį rezonansą ir daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją. Dėl įstrižos aortos vožtuvo padėties širdyje svarbus yra vožtuvo įvertinimas iš daugelio skirtingų siekiant užtikrinti teisingą vožtuvo plokštumos ir ultragarso spindulių padėtį. TTE metu tai galima atlikti išvedant skirtingus echokardiografinius vaizdus, iš kurių svarbiausi – priekrūtinkaulinė ilgosios ir trumposios ašių vaizdai. TTE metu turėtų būti atliekami vidurinės stemplės aortos vožtuvo ilgosios ir trumposios ašių vaizdai, trangastriniai ir giliojo transgastrinio ilgosios ašies vaizdai tam, kad būtų atlikta nuodugni aortos vožtuvo morfologijos ir aortos vožtuvo nesandarumo mechanizmo analizė. [...]..