Įgimtas sifilis

Abstract

Įžanga. 2013 m. Europos šalių įgimto sifilio sergamumo vidurkis – 0,059 atvejų/100000 gyventojų (1). Lietuvoje 2013 m. užregistruoti du įgimto sifilio atvejai (vienas iš jų – įvežtinis) (2). Dažniausiai įgimtas sifilis diagnozuojamas remiantis serologiniais tyrimais RPR, TPHA, diagnozės patikslinimui atliekamas IgM dėl T. pallidum tyrimas (IgM imunoblotas, ar IFA IgM), klinikinių požymių dažnai nestebima (3). Klinikinis atvejis. 22 m. amžiaus antrakartei 35 sav. nėščiajai, užsitęsus bevandeniui periodui iki 15 val., dėl nestabilios vaisiaus būklės gimdymas užbaigtas atliekant skubią cezario operaciją. Gimė moteriškos lyties naujagimis vidutinėje hipoksijoje. Mama teigė, kad prieš 2-3 metus gydyta dėl sifilio, tačiau serokontrolei neatvyko, nėštumo metu moterų konsultacijos nelankė. Mamos serologiniai tyrimai: TPHA (4+), RPR 1:16. Naujagimio serologiniai tyrimai: TPHA (4+), RPR teigiamas 1:8, T. pallidum IgM teigiamas, VDRL-CSF nereaktyvus, likvoro tyrime – citozė 37x10⁶/l; CRB - 106 mg/l, ilgųjų kaulų rentgenologinis tyrimas – kairiojo žastikaulio ir dilbio kaulų projekcijoje matoma periostiumo reakcija, sifilitinio osteochondrito požymiai; ausų, nosies, gerklų, akių patologija nenustatyta; objektyvios apžiūros metu – plaštakose, kojose, krūtinės, pilvo ir nugaros srityse aiškiais nelygiais kontūrais rausvos ~0,5-1 cm skersmens dėmės su blyškiu centru, pėdų ir plaštakų srityse pratrūkusios pūslės, erozijos. Nustatyta diagnozė – Lues congenita praecox. Skirtas gydymas sol Penicillin G 100 000 vv/kg/parai į veną 14 dienų; mama gydyta ilgo veikimo penicilinu; serologinei patikrai kviestas naujagimio tėvas. . [...].