Visuomenėje įgytos pneumonijos gydymo rekomendacijų apžvalga
| Date |
|---|
2016-02-19 |
Beveik 90 proc. antibiotikų ambulatorinėje sveikatos priežiūros grandyje išrašo šeimos gydytojai. Net 60 proc. antibiotikų skiriama pacientams, sergantiems kvėpavimo takų infekcijomis (KTI). Diagnozavę visuomenėje įgytą pneumoniją (VIP), šeimos gydytojas pirmiausia turi įvertinti ligos sunkumą ir nepalankios prognozės rizikos veiksnius bei priimti sprendimą dėl paciento gydymo vietos. Lengva VIP dažniausiai gydoma ambulatoriškai ir empiriškai, todėl visų gydymo rekomendacijų autoriai rekomenduoja rinktis antibiotikus, veikiančius dažniausius VIP sukėlėjus. Lietuvoje, Olandijoje, D. Britanijoje lengvos VIP empiriniam gydymui rekomenduojama rinktis amoksiciliną, JAV – doksiciliną, Švedijoje – fenoksimetilpeniciliną, Vokietijoje – aminopeniciliną su ß- laktamazės inhibitoriumi. Esant alergijai pinicilinui, visose šalyse rekomenduojama skirti makrolidus, išskyrus Olandiją, kur rekomenduojama skirti antros arba trečios kartos cefalosporinus arba respiracinius chinolonus.
General practitioners (GPs) prescribe almost 90% of all antibiotics in outpatient setting. Approximately 60% from them are prescribed for the treatment of respiratory tract infections. In case of community acquired pneumonia (CAP), general practitioner should evaluate severity of the illness and risk factors of unfavorable outcome. Mild CAP usually treated empirically in outpatient setting. All guidelines recommends usage of antibiotics affecting the most common bacterias. Guidelines recommends amoxicilline as first choice antibiotic for the patients with mild CAP in Lithuania, the Netherlands and the United Kingdom; doxycycline in the USA; penicillin V in Sweden; aminopenicillin with ß- lactamase inhibitor in Germany. Macrolides are recommended as an alternative as an alternative treatment in case of allergy to penicillin in most countries except the Netherlands, where guidelines recommends to choose second- and third- generation cephalosporine or fluoroquinolone.