Vaistų sąlygota hiperkalemija

Abstract

Į Skubiosios pagalbos skyrių po namie įvykusios sinkopės GMP atvežta 67 metų moteris. Pacientė skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu. Simptomai vargina 3 dienas, skausmų krūtinėje nebuvo. Sinkopės iki šiol nepatyrė. Pacientė jau 20 metų serga arterine hipertenzija, maksimalus AKS – 210/120 mm Hg, prieš 5 metus sirgo miokardo infarktu, atlikta perkutaninė vainikinių arterijų angioplastika. Iki šiol pacientė jautėsi patenkinamai, angininis skausmas pasireiškia tik intensyvesnio fizinio krūvio metu, dažniau pacientė jaučia dusulį, užlipa į antrą aukštą. Arterinė hipertenzija vaistais nebuvo veiksmingai gydoma – įprastinis AKS buvo apie 150–160/90 mm Hg. Pacientė nuolat vartojo beta adrenoblokatorių, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, spironolaktoną, aspiriną, pertraukiamai (1 ar 2 kartus per savaitę) – nedidelę kilpinio diuretiko dozę, kalio bei magnio preparatų. Pagal pacientės atsivežtą dvimatės echokardiografijos aprašą – ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija, sumažėjusi sistolinė kairiojo skilvelio funkcija, išstūmio frakcija – 30 proc., sutrikusi diastolės relaksacija, išsiplėtę abu prieširdžiai, išeminis II, III laipsnio dviburio vožtuvo nesandarumas, II laipsnio triburio vožtuvo nesandarumas.