Lazerinės doplerografijos reikšmė nudegimo žaizdų gydymui = : Laser doppler imagine value in the treatment of burn wounds

Abstract

Nudegimai išlieka didele žmonių sveikatos problema, o jų sukelti sužalojimai reikalauja ilgo gydymo ligoninėje. Gydant gilius nudegimus svarbu kuo anksčiau atlikti negyvų audinių eksciziją ir odos persodinimą, taip sumažinti, taip antibiotikų poreikį, sutrumpinant gydymo ligoninėje trukmę, be to rečiau susidaro hipertrofiniai randai ir sumažėja gydymo išlaidos. Tikslus ankstyvosios stadijos nudegusios žaizdos gylio įvertinimas yra labai svarbus priimant klinikinius sprendimus. Šiuolaikinė nudegiminių žaizdų gydymo tendencija yra ankstyva pažeistų audinių ekscizija, sumažinant galimos infekcijos riziką ir rando hipertrofijos formavimąsi. Tai ypač aktualu giliems nudegimams. Iki šiol plačiai paplitęs klinikinis nudegimų vertinimas, tačiau daugelyje atvejų šis tyrimas yra netikslus. Klinikinis nudegusios žaizdos įvertinimas yra subjektyvus tyrimas, kurio efektyvumas – nuo iki 72 proc. Patikimiausias ir plačiai paplitęs nudegusių žaizdų vertinimas yra audinių biopsija, kurios tikslumas – net 100 proc., tačiau tyrimas yra invazinis ir gali sąlygoti nepageidaujamas komplikacijas. Lazerinė doplerografija (LDI) yra nekontaktinis ir neinvazinis, nesukeliantis skausmo, lengvai naudojamas ir vertinamas tyrimas. Šio tyrimo veikimo principas pagrįstas nudegimo gylio koreliacijos su randinio audinio perfuzijos matavimu. Perfuzijos matavimai yra pagrįsti mikrovaskulinės perfuzijos priklausomybe nuo nudegimo gylio ir taikomi audinio gyvybingumui nustatyti. Remiantis tikslia dalinio arba pilno gylio nudegimų diagnoze, pagal nudegimo gylio žemėlapį, galima atlikti ankstyvą negyvų audinių pašalinimą ir odos persodinimą. Daugelio autorių duomenimis, LDI jautrumas yra 97 proc., o specifiškumas siekia net 100 proc. Vertinant nudegimą LDI metu, svarbu nustatyti kraujo tekmės greitį perfuzijos vienetais (PV). Kuo gilesnis nudegimas, tuo perfuzijos greitis nudegusiame audinyje yra mažesnis. [...]. Burns are the common problem of the population health and the injuries of burns need long stay in the hospital. The deep burns treatment is important to performe early injury tissue excision and skin transplantation. There are need less antibiotics, short hospital stay, rare case of hypertrophic scar and less cost of burns treatment. The correct evaluate of the deep burns in early stage is important in clinical decision of treatment. The tendency of burn wound treatment is early injury tissue excision and decrease infection risk. It is important of deep burns. Clinical assessment of burn wounds is still popular, but in many cases this investigation is not correct. The efficacy of clinical burn wounds assessment is since 50% to 72%. The burn tissue biopsy is most correct and popular investigation which efficacy is 100%. The biopsy is invasive investigation and could be the reason of undesirable complications. Laser doppler imagine (LDI) is not invasive investigation and no need directly contact with the burns skin during burns exam. The correlation between burn deep and injury tissue perfusion is measured during LDI investigation. The measure of burn tissue perfusion evaluate viability of damage tissue. The clinical studies showed that sensitivity of LDI was 97% and specificity was up to 100%. It is important to measure blood perfusion velocity (perfusion unit – PU) of the burn tissue during LDI investigation. Blood perfusion early injury tissue excision. There are many different investigations of burn injuries. Some of them are not informative and are not used in clinical practice. LDI is the best and informative investigation which allows achieve acceptable results of burn injuries treatment.