Nugaros apatinės dalies ūminis skausmas : Diagnostikos ir gydymo metodinės rekomendacijos suaugusiems

Abstract

Nugaros apatinės dalies ūminis skausmas – tai klinikinis sindromas, kurio pagrindiniai požymiai: a) skausmo trukmė – iki 12 savaičių; b) skausmo lokalizacija – juosmeninė ir kryžminė stuburo dalys. Juosmens skausmas (lumbalgija) – tai skausmas nugaros regione, apimančiame iš viršaus horizontalią liniją, einančią per apatinio krūtinės slankstelio keterinės ataugos viršūnę, o iš apačios – horizontalią liniją, einančią per kryžjkaulio slankstelio keterinės ataugos viršūnę. Šonuose juosmens stuburo sritį apibrėžia vertikalios statmenos linijos, kurios ribojasi su nugara tiesiančio raumens, m. erector spinae išoriniu kraštu. Kryžmens skausmas (sakralgija) – tai skausmas kryžkaulio projekcijoje, kurią šonuose riboja vertikalios linijos, einančios per klubakaulio užpakalinius viršutinį ir apatinį dyglius, spina iliaca posterios superior et inferior. Išplintantis už šių ribų skausmas dažniausiai būna atspindžio ar iradijuojantis. Pagal klinikinę eigą nugaros apatinės dalies ūminis skausmas skiriamas: a) ūminis nespecifinis nugaros apatinės dalies skausmas; b) poūmis nugaros apatinės dalies skausmas; c) juosmens kryžmens šaknelinė patologija; d) galima rimta patologija ("raudonos vėliavėlės"). Nugaros apatinės dalies lėtinis skausmas – tai klinikinis sindromas, kuris tęsiuasi virš 12 savaičių. Jis šiose rekomendacijose nagrinėjamas. Pasikartojantis nugaros apatinės dalies skausmas (tarpai tarp pasikartojimų virš 12 svaičių) turi būti vertinamas kaip naujas nugaros apatinės dalies ūminio skausmo epizodas. Nespecifinis nugaros apatinės dalies skausmas – skausminė būklė, kuri: a) trunka iki 6 savaičių, b) bendra ligonio būklė gera, c) skausmo intensyvumas nuo silpno iki nepakeliamo, d) nenustatoma specifinė skausmo priežastis. [...].