Komplikuota storosios žarnos divertikuliozė

Abstract

Straipsnio tikslas – aptarti storosios žarnos divertikuliozės komplikacijas, jų simptomus, diagnostiką ir gydymą. Metodai. Išnagrinėta 79 ligonių, gydytų per 10 metų Kauno medicinos universiteto klinikų Chirurgijos klinikoje, medicininė dokumentacija ir duomenys palyginti su literatūros duomenimis. Rezultatai. 1990–2000 m. Kauno medicinos universiteto klinikų Chirurgijos klinikoje dėl komplikuotos divertikuliozės gydyti 79 ligoniai. Tarp jų buvo 33 vyrai ir 46 moterys; bendrasis amžiaus vidurkis – 65,2 metų. Divertikulas rastas tik riestinėje žarnoje 39 ligoniams, 40 ligonių divertikulas buvo išplitęs ir kitose storosios žarnos dalyse. Dėl uždegiminių divertikuliozės komplikacijų gydyti 39 ligoniai, dėl dalinio ar visiško žarnyno nepraeinamumo – 18, o dėl kraujavimo iš virškinimo trakto – 17 ligonių. 34 ligoniams divertikulas gaubtinėje žarnoje nustatytas retrogradiniu rentgeno tyrimu, 12 – endoskopiniu tyrimu, 10 – abu tyrimai buvo informatyvūs. Devyniems ligoniams divertikuliozės diagnozė nustatyta atlikus laparotomiją. 58 ligoniai gydyti konservatyviai, 21 – operuotas. Skubus operacinis gydymas taikytas 10,1 proc. visų divertikulioze sirgusių ligonių. 14 ligonių atliktos rezekcinės operacijos, 7 – nerezekcinės. Rezekcinių operacijų grupėje atliktos 8 obstrukcinės operacijos, 50 proc. ligonių atsirado komplikacijų, atliktos 6 rezekcijos su pirmine jungtimi. Išvados. Kliniškai vyravo uždegiminės strosios žarnos divertikuliozės komplikacijos, žarnyno nepraeinamumo simptomai ir kraujavimas. Skubus operacinis gydymas taikytas maždaug 10 proc. ligonių, gydytų dėl minėtosios patologijos. Skubių komplikuotos divertikuliozės operacijų atvejais Kauno medicinos universiteto klinikose dažniausiai atliekama Hartamano operacija. Tinkamiausia planinė operacija – sigminės žarnos rezekcija su pirmine jungtimi pašalinant rektosigminę žarnos dalį. Purpose – to analise the clinics, diagnostics and treatment of the complicated diverticular disease. Methods – we reviewed the medical documentation of 79 patients, treated in Kaunas Medical University Hospital (KMUH) during 10 years period. Results – 79 patients with complicated colonic diverticulosis were treated during the period of 1990-2000 in the surgical department of KMUH. There were 33 men and 46 women. Average age was 65.2. The diverticula were found in sigmoid part of colon – 39, also in other parts – 40 patients. Diverticulosis manifested with diverticulitis or other inflammatory processes – 39 patients, bleeding – 17, partial or total ileus – 18. Diverticula were discovered by X-ray examination with Barium – 34, endoscopic procedure – 12, 10 patients – both methods were valuable. Diverticulosis was diagnosed during the operation in 9 cases. 58 patients were treated conservatively, 21 surgically. Urgent operations were necessary for 10% of patients. Operation with resection – 14, 8 – obstructive resection, 6 – resection with primary anastomosis, 7 – operations without resection. Conclusions. Inflammatory complications, ileus and bleeding were most common manifestations of complicated diverticular disease. Urgent operation was necessary in 10% of cases. Hartman’s operation is common in extra cases, resection with primary anastomosis was generally performed for non-extra cases.