Neinvazinių vaizdinių tyrimų galimybės širdies vainikinių kraujagyslių vertinime: literatūros apžvalga

Abstract

Vainikinių arterijų liga – tai liga, kurios komplikacijos yra pagrindinė mirties priežastis tiek ekonomiškai stipriose, tiek besivystančiose šalyse. Todėl svarbiu visuomenės sveikatos prioritetu tapo programų, padedančių išvengti ūmių kardiovaskulinių būklių bei jų sukeltų pasekmių, kūrimas. Vienas pagrindinių šių laikų iššūkių yra didelę kardiovaskulinių įvykių riziką turinčių pacientų atranka, leidžianti identifikuoti pacientus, kuriems reikalingos sustiprintos prevencinės priemonės ar ankstyvas gydymas. Vaizdinių tyrimų metodai leidžia tiesiogiai įvertinti vainikinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų reikšmingumą ir morfologines ypatybes, kurios padeda prognozuoti ligos eigą. Aterosklerozinių pažeidimų diagnostika vaizdiniais tyrimais įprastai remiasi vainikinių arterijų spindžio vertinimu, nes didėjantis arterijų obstrukcijos laipsnis turi prastą prognostinę vertę. Dėl šios priežasties naujausi tyrimų metodai koncentruojasi į aukštos skiriamosios gebos arterijų sienelių ir aterosklerozinių plokštelių vizualizaciją. Naujausi pasiekimai neinvaziniuose vaizdinių tyrimų metoduose, tokiuose kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir širdies magnetinis rezonansas (ŠMR), leidžia detaliai įvertinti vainikines arterijas, potencialiai suteikiant galimybę sekti paciento išemines širdies ligos progresavimą ir įvertinti ūmių koronarinių įvykių riziką. Dėl šių savybių KT dažnai taikoma kaip pirmo pasirinkimo neinvazinis tyrimo metodas vertinant vainikinių arterijų būklę, o ŠMR yra tinkamas detaliam miokardo perfuzijos, gyvybingumo bei funkcijos įvertinimui. Šių vaizdinių tyrimų metodų didėjančią klinikinę reikšmę bei svarbą pagrindžia ir naujausių mokslinių tyrimų duomenys. Atherosclerotic cardiovascular disease is the leading cause of death in developed as well as developing countries. Strategies to prevent acute coronary events and their sequelae are among our most important public health priorities. Also, identifying patients at increased risk of acute coronary events who may benefit from intensified preventative measures is a major ongoing challenge. Imaging techniques provide a direct assessment of coronary atherosclerotic burden and pathological characteristics of atherosclerotic lesions which may predict the progression of the disease. Atherosclerosis imaging has been traditionally based on the evaluation of coronary luminal narrowing and stenosis. However, the degree of arterial obstruction is a poor predictor of subsequent acute events. More recent techniques focus on the high-resolution visualization of the arterial wall and the coronary plaques. Recent advances in non-invasive computed tomography (CT) and cardiac magnetic resonance (CMR) methods now allow detailed imaging, potentially allowing ischemic heart disease to be tracked during a patient’s lifetime and asses the risk of cardiovascular events. In particular, CT has emerged as the noninvasive modality of choice for imaging the coronary arteries, whereas CMR offers detailed assessments of myocardial perfusion, viability, and function. The clinical utility of these techniques is increasingly being supported by robust randomized controlled trial data.