Options
Cezario pjūvio operacijų būtinumas esant neprogresuojančiam gimdymui
Date Issued |
---|
2006-05-28 |
Akušerijos ir ginekologijos sekcija.
ISBN 9955-430-32-X.
Darbo tikslas: Įvertinti cezario pjūvio operacijų, atliktų dėl neprogresuojančio gimdymo, pagrįstumą pagal partogramų duomenis. Metodika: Retrospektyvinė 52 gimdyvių, kurioms buvo atliktos cezario pjūvio operacijos dėl neprogresuojančio gimdymo 2005 m. sausio – spalio mėnesių laikotarpyje KMUK Gimdymo skyriuje, ligos istorijų analizė. Nagrinėtų ligos istorijų partogramų duomenys palyginti su PSO rekomendacijomis. Atlikta statistinė duomenų analizė MS Excel ir Statistica 6 programomis. Pasirinktas statistinio reikšmingumo lygmuo p<0,05. Rezultatai: Cezario pjūvio operacija dėl neprogresuojančio gimdymo reikšmingai dažniau atliekama vyresnio amžiaus pirmą kartą gimdančioms moterims (54,5 proc., p<0,05). Tiriamojoje grupėje gimdymas buvo sužadintas 22 (42,3 proc.) gimdyvėms. Didžioji dalis partogramų (69 proc.) pradėtos pildyti esant mažesniam nei 4 cm gimdos kaklelio atsivėrimui. Aktyvios gimdymo fazės nebuvo 13 (25 proc.) partogramų, iš jų 9 atvejais (17,3 proc.) gimdos kaklelio atsivėrimas neprogresavo. Dauguma gimdymų (82,7 proc.) buvo skatinti oksitocinu. Skatinimas dažniausiai pradėtas esant 2 cm gimdos kaklelio atsidarymui (3±4cm). Dėmesio linija analizuojamose partogramose buvo pasiekta tik 29 atvejais (55,8 proc.). Cezario pjūvio operacijos dažniausiai atliekamos esant 4 ± 2,6 cm gimdos kaklelio atsivėrimui. 21 (40 proc.) gimdyvei cezario pjūvio operacija buvo atlikta dėl gimdymo veiklos silpnumo. Kitose partogramose greta neprogresuojančio gimdymo indikacijos buvo nurodytos papildomos indikacijos: 15 (28,8 proc.) atvejų abejotini ir/ar patologiniai KTG pokyčiai, 3 (5,8 proc.) – numatytas stambus vaisius (>4000g), 5 (9,6 proc.) – kliniškai siauras dubuo. Esant neprogresuojančiam gimdymui ir KTG pokyčiams (28,8 proc.), 4 atvejais (7,7 proc.) buvo patvirtinta vaisiaus hipoksija. Pagal visų partogramų duomenis, 40 proc. atvejų indikaci [...].