Conduction cortico-spinale et périphérique à destinée des muscles proximaux des membres inférieurs

Abstract

Le test combiné des quadriceps (TCQ) développé récemment, évalue la conduction centrale et périphérique à destinée des muscles proximaux des membres inférieurs. Il consiste en l’enregistrement par électrodes de surface des muscles vastes internes avec mesure des amplitudes et des latences des réponses M, des réponses réflexes T patellaires et des potentiels évoqués moteurs (PEM) par stimulation magnétique transcrânienne. Nours avons examiné 180 patients ayant une parésie proximale d'un ou des deux members inférieurs d'origine cortico-spinale (n = 71), périphérique (n = 73) ou mixte (n = 36), comparé les résultats avec ceux de 100 contrôles et déterminé les sensibilités et spécifités des différents paramètres. Les meilleurs paramètres pour détecter un trouble moteur central sont les ratios d'amplitude et de latence T/PEM, le temps de conduction moteur central, le ratio d'amplitude PEM/M. Le temps de conduction moteur périphérique (TCMP) identifie le mieux les atteintes pé- riphériques diffuses et le TCMPprox (TCMP- latence M) les atteintes périphériques proxi- males. L’amplitude M et le ratio d’amplitude T/PEM sont plus discriminatifs des atteintes périphériques distales. Le ratio d’amplitude T/PEM distingue hyperréflexie pathologique et réflexes vifs physiologiques. Le TCQ est simple et bien toléré; il amé- liore l’évaluation de la conduction pour les muscles proximaux des membres inférieurs.