Meningito sukelta veninių sinusų trombozė vaikų amžiuje: klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga = : Dural venous sinus thrombosis following meningitis in children: clinical case and literature review
Galvos smegenų veninių sinusų trombozė – tai galvos smegenų veninės kraujotakos sutrikimas dėl smegenų kietojo dangalo veninių sinusų trombozės, sukeliamos įvairių etiologinių veiksnių, ypač retai – infekcinių priežasčių. Nors ši patologija nėra dažna, išlieka aktuali tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Veninių sinusų trombozės klinikiniai simptomai yra nespecifiniai, todėl įvairūs radiologiniai tyrimai (neurosonografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, galvos smegenų angiografija) šios ligos diagnozei patvirtinti yra labai svarbūs. Radiologiniai pakitimai yra subtilūs: kompiuterinės tomografijos nekontrastiniuose vaizduose matomas hiperdensinio tankio židinys veninio sinuso projekcijoje, kortikalinių venų pažeidimo metu būdingas „virvės“ simptomas, kontrastiniuose vaizduose – „tuščios deltos“ simptomas, magnetinio rezonanso tyrimo metu trombo signalo intensyvumas kinta priklausomai nuo trombozės ūmumo. Tiksliausiai diagnozė patvirtinama kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso venografijos metu, kur aiškiai vizualizuojamas trombas. Norėdami atkreipti dėmesį į šios ligos aktualumą, aprašome klinikinį atvejį, kai dviejų mėnesių kūdikiui po pūlingo meningito išsivystė galvos smegenų veninių sinusų trombozė. Aprašoma klinikinė ligos eiga, atlikti radiologiniai tyrimai (neurosonografija ir galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija), veninių sinusų trombozės diagnostikos ypatumai ir literatūros apžvalga.
Cerebral venous sinus thrombosis – is cerebral venous blood flow disorder, following dural venous sinus thrombosis caused by various etiological factors, especially rare by infectious. This disease remains relevant for adults and children though it is not common. Venous sinus thrombosis clinical symptoms are non-specific, so various radiological examinations (neurosonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, cerebral angiography) are very important to diagnose the illness. Radiological findings are subtle: at non-contrast computed tomography images we can see a high-attenuation focus in venous sinus projection, if there is cortical venous thrombosis – „cord” sign, in post contrast images – the „empty delta” sign; on magnetic resonance imaging thrombus signal intensity varies with the age of the clot. The most specific radiologic test is computed tomography or magnetic resonance venography, when we clearly visualize a thrombus. To pay attention to the relevance of this disease, we present a rare clinical case of two months old infant with purulent meningitis, which later caused cerebral venous sinus thrombosis. The clinical course of the disease, radiological examination (neurosonography and magnetic resonance imaging), venous sinus thrombosis diagnostic features and review of literature are presented.