Клинические аспекты клещевого энцефалита в Литве

Abstract

Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) в Литве значительно выросла с 1993г. В 1998 г. в Литве было зарегистрировано 545 случаев КЭ. Цель работы: годовой анализ клинико-эпидемиологических характеристик и исходов КЭ в Каунасском регионе (Литва). Методы: всем больным проводилось клинико-эпидемиологическое исследование и анализ спиномозговой жидкости (СМЖ). Диагноз КЭ был подтвержден при обнаружении специфических антивирусных (анти-КЭ) антител класса IgM в серуме методом ELISA (Immuno Ag). Результаты: 197 больных вирусными инфекциями ЦНС были лечены в Каунасской клинической инфекционной больнице во время сезона КЭ (июнь -ноябрь)1998 г. КЭ был диагнозирован в 133 случаях (74 мужчины и 59 женщин), средний возраст которых был 45 лет. 43,6 % больных КЭ составили пенсионеры и безработные. 68% пациентов указывали на присасывание клеща 1-4 недели до начала болезни. 29% указывали только на посещение леса за месяц до болезни. 3% указывали только на употребление сырого молока коз и/или коров. Течение КЭ 72% больных было двухволновым. Менингеальная форма КЭ была установлена у 46% больных, менингоэнцефалитная у 42%, энцефалитная у 12%. Вялые парезы мышц конечностей были установлены у 5 больных, 1 больной умер oт КЭ. Плеоцитоз СМЖ больных составил в среднем 161х106/л (oт 9 до 1230х106/л). Полиморфонуклеары в СМЖ преобладали в 13% случаев. Уровень белка в СМЖ находился в пределах от 0,237 до 1,908 г/л (в среднем 0,683 г/л). Нарастание белка в СМЖ на 7-10 день болезни наблюдалось у 35% больных. Полное клиническое выздоровление при окончании стационарною лечения и после 1-3 месяцев наблюдалось у 29% больных. Разные остаточные явления наблюдались у 71% пациентов. Выводы: 1. Вирус КЭ является основным возбудителем вирусных инфекции ЦНС в Каунасском peгионе (Литва). 2. Менингоэнцефалитная форма и затяжное течение преобладают в большинстве случаев КЭ.