Neįprastai pasireiškianti recidyvuojančios remituojančios eigos išsėtinė sklerozė: klinikinis atvejis

Abstract

Išsėtinė sklerozė (IS) – tai lėtinė uždegiminė centrinės nervų sistemos (CNS) liga, kuriai būdinga demielinizacija, gliozė, įvairaus laipsnio aksonų patologija, ir pasireiškianti epizodiniais arba nuolat progresuojančiais neurologiniais simptomais. IS gali pažeisti bet kurią smegenų dalį, todėl ir klinikinis pasireiškimas labai įvairus, priklauso nuo lokalizacijos. Dažniausiai pažeidžiama periventrikulinė baltoji medžiaga, smegenėlės, smegenų kamienas bei nugaros smegenys. Liga paprastai prasideda nuovargiu, regos nervo neuritu, jutimo sutrikimais, galūnių parezėmis, ataksijomis (1), vėliau pasireiškia raumenų spastiškumas, autonominės nervų sistemos, elgesio ar kognityviniai sutrikimai, epilepsija (2) ir kt. IS klinikinė eiga nevienoda, su būdingomis remisijų- pablogėjimų kombinacijomis. Pagal tai skiriami keturi klinikiniai variantai: recidyvuojanti- remituojanti (apie 85% atvejų), pirminė progresuojanti (apie 15%), antrinė progresuojanti ir recidyvuojanti - progresuojanti (apie 5%) IS. Išsėtinės sklerozės diagnostikai šiuo metu plačiausiai naudojamas galvos magnetinio rezonanso tyrimas (MRT), nustatantis pakitimus apie 95% IS atvejų. Atsižvelgiant į klinikinę eigą, parenkamas gydymas. Tačiau atsakas į gydymą ir tolimesnė ligos eiga kartais neatitinka laukiamo rezultato. Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory central nervous system disease that is characterized by demyelination, gliosis and axonal pathology and manifests as episodic or progressive neurological disability. MS symptoms depend on the brain damage localization. The most common sites of damage are periventricular white matter, cerebellum, brainstem and spinal cord. The early manifestations are fatigue, optic neuritis, sensory and motor deficits, ataxia. Later in the course these symptoms are accompanied by spacticity, autonomic disturbances, epilepsy, behavioral or cognitive changes, etc. The clinical course of MS is characterized by various relapsing- remitting combinations. There are four main clinical types of MS: relapsing- remitting (accounts for about 85% of all cases), primary progressive (about 15%), secondary progressive and relapsing- progressing (about 5%) MS. Now the widely used diagnostic technique is magnetic resonance imaging (MRI). It shows changes in the brain more than 95% of all MS cases. The management depends on the clinical course. But sometimes the response to treatment ant the further course of disease does not follow the expected results. In this article we will present one clinical case of atypical MS.