Paroksizminė tachikardija

Abstract

Diagnostika. 1. Staiga padažnėjusi ritmiška širdies veikla - > 100/min., dažniaisiai > 150/min. 2. EKG 2.1. QRS trukmė normali ar pailgėjusi 2.2. P dantelis: nesimato; neigiamas prieš kiekvieną QRS tose derivacijose, kuriose turėtų būti teigiamas; neigiamas už kiekvieno QRS komplekso; teigiamas. 2.3. P dantelio santykis su QRS: 1:1; P<QRS ir be ryšio su QRS; P daugiau nei QRS (esant prieširdžių tachikardijai su AV blokada). Ligonio ištyrimas prieš nutraukiant priepuolį. 1. EKG 12 derivacijų. 2. Stemplinė EKG derivacija (esant diagnostinėms abejonėms ar norint patikslinti paroksizminės tachikardijos mechanizmą). 3. AKS matavimas. 4. Kalio kiekio kraujo serume nustatymas, įtarus hipo ar hiperkalemiją. 5. Magnio kiekio kraujo serume nustatymas, įtarus hipomagnezemiją. 6. Digoksino koncentracija kraujo serume, įtariant intoksikaciją juo. Gydymo metodai. 1. N. vagus sudirginimas. Tam tikslui naudoti Valsalvos ar Müler'io mėginį. 2. Antiaritminiai vaistai 2.1. Adenozinas IV: pradinė dozė 6 mg per 1-3 s. Pakartotina dozė po 1-2 min. - 12 mg per 1-3 s. Trečia dozė 12 mg per 1-3 s. 2.2. Verapamilio HCI IV: pradinė dozė 5-10 mg, nesant efekto po 15 min. - 10 mg. 2.3. Diltiazemas: 0,1-0,25 mg/kg IV per 2-3 min. [...].