Gerybinių skydliaukės mazgų supresinio gydymo levotiroksinu įvertinimas: prospektyvusis tyrimas

Abstract

Mazginiai skydliaukės pokyčiai yra labai dažnai sutinkama patologija, sukelianti nemažai diagnostikos ir gydymo problemų. Skydliaukės mazgų supresinio (slopinamojo) gydymo levotiroksinu tikslas yra sumažinti mazgo dydį ar neleisti jam didėti, tuo pačiu išvengti operacijos, būtinos spaudimo požymiams ar kosmetiniams defektams šalinti. Darbo tikslas – įvertinti TSH supresinio gydymo levotiroksinu veiksmingumą gerybiniams skydliaukės mazgams. Tyrime dalyvavo 368 Lietuvoje gyvenantys 18-52 metų amžiaus žmonės, kurių 2006-2009 metais kreipėsi į KMU Endokrinologijos kliniką dėl nustatytų ar įtartų mazginių pakitimų skydliaukėje. Jų skydliaukės funkcija buvo normali, turėjo vieną gerybinį, didesnį kaip 10 mm skydliaukės mazgą, nesirgo kita endokrininės sistemos liga ar sunkiomis lėtinėmis ligomis. Sudarytos dvi grupės: pirmoji – 162 pacientai, kuriems skirtas gydymas levotiroksinu ir antroji – 168 pacientai, kuriems gydymas neskirtas (kontrolinė grupė). Tirta visų pacientų skydliaukės funkcija (TSH, FT4, FT3), atliktas skydliaukės ultragarsinis tyrimas, atlikta mazgų aspiracinė punkcija su citomorfologiniu įvertinimu tyrimo pradžioje ir po 12 mėnesių. Rezultatai. FT4 ir FT3 kiekio vidurkiai viso gydymo levotiroksinu metu nežymiai, tačiau statistiškai reikšmingai mažėjo (p<0,05). Negydytų levotiroksinu pacientų TSH ir FT4 kiekių kraujyje vidurkiai tyrimo metu keitėsi nereikšmingai (p>0,05), o FT3 vidurkis po 12 mėnesių statistiškai reikšmingai padidėjo (p<0,05). Vertinta, kaip tyrimo metu kito gydytų levotiroksinu ir negydytų pacientų skydliaukės ir mazgų tūrio vidurkiai grupių viduje. Nustatyta, kad gydytų levotiroksinu pacientų skydliaukės ir mazgų tūrio vidurkiai tyrimo metu statistiškai patikimai mažėjo (p<0,05). Negydytų pacientų skydliaukės ir mazgų tūrio vidurkiai viso tyrimo metu statistiškai reikšmingai didėjo (p<0,05). [...]. Nodular lesions of the thyroid are widely prevalent over the world. Recently, it is the most common thyroid disease, causing a lot of diagnostic and treatment problems. Levothyroxine treatment of thyroid modules is to reduce the size of the module or prevent further nodule growth, therewith avoiding any need for surgical intervention for compressive symptoms or cosmetic reasons. The aim of the study was to evaluate the efficiency of levothyroxine suppressive treatment for benign thyroid nodules. Materials and methods. 368 18-52-years old people, who were reffered to the Clinic of Endocrinology, Hospital of Lithuanian University of Health Sciences (former Kaunas University of Medicine), during 2006-2009 due to diagnosed for the first time or suspected nodulat lesions of the thyroid. Patients with normal thyroid function identified as haing one benign thyroid nodule of over 10 mm in size. All subjects had their thyroid function assessed (TSH, FT4, FT3), thyroid ultrasonography conducted and thyroid nodule fine needle aspiration cytology performed before and after 12 months of levothyroxine treatment. Benign nodules by their cytomorphological features were divided into four subgroups: colloid nodule, the nodule with signs of cystic degenerations nodule with signs of autoimmune thyroiditis, nodule with proliferation. [...].