Diuretikai, baltymų substitucija ir elektrolitai

Abstract

Straipsnyje apžvelgiami pagrindiniai širdies nepakankamumo ir pabrinkiminio sindromo patofiziologiniai mechanizmai, analizuojami baltymų apykaitos, koloido-osmozinio spaudimo, vandens, elektrolitų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai, prieširdžių ir kitų natriurezinių peptidų vaidmuo kompensaciniuose mechanizmuose. Aprašomi dažniausiai vartojami diuretikai, nurodoma jų klasifikacija, veikimo mechanizmas, farmakokinetinės savybės, dozavimas, pašalinis veikimas, kontraindikacijos ir jų naudojimui bei diferencijuotas gydymas diuretikais. Taip pat aprašomi dažniausiai pasitaikantys elektrolitų apykaitos sutrikimų – hiponatremijos bei hipokalemijos, sindromai, jų gydymas bei izoliuotos ultrafiltracijos metodas. The problem of the pathogenesis and the treatment of edematous state in congestive heart failure still exists. Although some progress has been recently achieved. The cause of the resistant edema may be related in some cases to clinical decisions that often do not take into account the actual pathogenetic importance of edema in a patients, as well as to the use, of diuretics without an exact knowledge about their actions or influences on different pathogenetic factors of edema. The pharmacological properties of the modern diuretics as well as principles and experiences of their use are presented. Special attention is payed to electrolyte imbalance.