Antrinis imunodeficitas klinikinėje praktikoje

Imunitetas yra organizmo apsaugos būdas, kurio pagrindinė užduotis – išsaugoti vidinę homeostazę, apsaugoti nuo visko, kas genetiškai svetima. Sutrikus šiam gerai sustyguotam apsaugos mechanizmui, ryškėja imuninės sistemos nepakankamumas – imunodeficitas. Imunodeficitas – tai savarankiškų ligų ar lydinčių sindromų grupė, kurioms būdingas imuninės sistemos nepakankamumas. Pagal imuninės sistemos sutrikimo priežastį skiriamas pirminis (įgimtas) ir antrinis (įgytas) imunodeficitas. Medicinos literatūroje aprašomos kelios dažniausios antrinio imunodeficito priežastys. Viena iš jų – virusų, grybelių, bakterijų ar pirmuonių sukeltos infekcijos. Šių priežasčių grupėje labiausiai ištirtas ŽIV sukeltas įgyto imunodeficito sindromas (AIDS). Imuninės sistemos sutrikimų nustatoma ir navikinėmis ligomis sergantiems pacientams. Pastebėta, kad sergant Valdenštremo makroglobulinemija, mielomine liga, lėtine limfoleukemija mažėja B limfocitų kiekis, tuo tarpu sergant Hodžkino limfoma ar solidiniais navikais pažeidžiama T limfocitų funkcija. Antrinį imunodeficitą sukelia imunosupresantai, chemoterapiniai vaistai, sisteminės ligos, nudegimai, cukrinis diabetas, inkstų ligos ir kt. Visi šie veiksniai lemia skirtingų imuninės sistemos grandžių pažeidimus.

Secondary immunodefciencies are defects in the immune function arising from non-genetic factors such as infections, non infectious diseases, therapeutic interventions (iatrogenic) or environmental impacts. These are not inherited and they are alleviated once the causative factor is removed. There are several most frequent causes of secondary immunodeficiency. Infection with bacterial, viruses, protozoa, helminths and fungal have been shown to cause immunosuppresion. Most prominent among infections is acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Secondary immunodeficiencies are also seen in malignancies. B cell deficiencies have been detected in multiple myeloma, Waldenstrom’s macroglobulinemia, chronic lymphocytic leukemia. Hodgkin’s disease and advanced solid tumors are associated with impaired T cell functions. Most chemotherapeutic agents used for treatment of malignancies are also immunosuppressive. Other conditions in which secondary immunodeficiencies occur are diabetes mellitus, protein calorie malnutrition, burns, rheumatoid arthritis, renal diseases, etc. Different causes affect different components of the immune system.