Galvos smegenų aneurizma Marfano sindromu sergančiai pacientei, klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga

Abstract

Aneurizma yra lokalus pakitusios kraujagyslės sienelės išsiplėtimas. Tai gali įvykti dėl įvairių sutrikimų, ligų ar pažeidimų. Dažniausios galvos smegenų aneurizmų priežastys: hemodinamikos sutrikimai, degeneraciniai kraujagyslių pažeidimai ar aterosklerotiniai pakitimai, jau esantis kraujagyslės sienelės pakitimas ir būklės, kurias sukelia labai didelis kraujotakos tėkmės greitis. Marfano sindromas taip pat gali būti siejamas su galvos smegenų aneurizmų atsiradimu. Galvos smegenų aneurizmų klinikinė išraiška labai įvairi, todėl jos gali būti ir regėjimo sutrikimų priežastis. Aneurizmos gali būti aptinkamos branduolinio magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos ar angiografijos metodais. Pagrindiniai galvos smegenų aneurizmų gydymo metodai yra du: chirurginis tiesiogiai „klipsuojant“ ir endovaskulinis, kai aneurizma embolizuojama specialiomis spiralėmis. Šiame straipsnyje pateikiamas klinikinis atvejis pacientės, kuriai buvo diagnozuota galvos smegenų aneurizma. Aptariami pacientės nusiskundimai, diagnostinių tyrimų duomenys, pasirinktas gydymas. Taip pat pateikiama plyšusių ir neplyšusių galvos smegenų aneurizmų epidemiologija, dažniausios klinikinės išraiškos, diagnostikos ir gydymo ypatumai. Aneurysm is an abnormal local dilatation in the wall of a blood vessel, usually an artery, due to a defect, disease or injury. The common causes of intracranial aneurysms are hemodynamically induced or degenerative vascular injury, atherosclerosis, underlying vasculopathy, and high-flow states. Marfan syndrom can be also associated with intracranial anuerysms. Aneurysms can be visualized by magnetic resonance imaging, computed tomography, and angiography. Treatment of intracranial aneurysms can be either direct surgical repair or endovascular treatment. We present a clinical case of early diagnose of intracranial aneurysm by clinical signs and computed tomography and successful surgical treatment. In this article we also review the epidemiology, clinical presentation, diagnostics and treatment of ruptured and unruptured intracranial aneurysms.