Kairio prieširdžio miksoma: klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga

Abstract

Miksomos yra dažniausiai pasitaikantis ertminis pirminis širdies navikas. Širdies miksoma sudaro 50 proc. gerybinių širdies auglių [1,2]. Dažniausiai 75-80% atvejų miksoma auga kairiajame prieširdyje ties mitraliniu žiedu arba tarpprieširdinės pertvaros srityje ties ovaliąja anga, 20% randama dešiniajame prieširdyje, o 5-8% - skilveliuose [3,4]. Paprastai miksoma auga ant vadinamos kojytės (susiaurėjusios naviko dalies ties pagrindu) arba prisitvirtinusi plačiu pagrindu. Šiame straipsnyje pristatomas klinikinis atvejis pacientės, kuriai atliekant echokardiografinį tyrimą buvo diagnozuota kairiojo prieširdžio miksoma. Echokardiografija yra dažniausiai diagnostikoje naudojamas metodas. Tikslumas 95 proc. diagnozuojant miksomas [9]. Transezofaginė echokardiografija (TEE) yra 100 proc. tikslus tyrimas diagnozuojant miksomas [1]. Vaizdiniais tyrimais nustačius miksomos diagnozę, reikia kuo greičiau atlikti operacinį naviko pašalinimą. Chirurginio gydymo rezultatai paprastai yra labai geri. Tikslas: pristatyti klinikinį atvejį, įvykusį Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno ligoninėje. Atrinkti ir išanalizuoti ekspertų pateiktas kairiojo prieširdžio miksomos priežastis, diagnostikos bei gydymo rekomendacijas. Metodika: literatūros apžvalga atlikta remiantis mokslinėmis duomenų bazėmis, atrenkant publikacijas, kuriose nagrinėjama kairiojo prieširdžio miksoma. Rezultatai: atlikus literatūros analizę, pateikti pagrindiniai kairiojo prieširdžio miksomos diagnostikos bei gydymo principai. Išvados. Miksomos yra dažniausiai pasitaikantis ertminis gerybinis širdies navikas. Dažniausiai 75-80% atvejų miksoma auga kairiajame prieširdyje. Kliniškai stebint dusulio, ypač paryškėjančio atsigulus, naktinio dusulio, plaučių edemos, kosulio, bendro nuovargio simptomus, reikėtų visiems pacientams apsvarstyti galimą miksomos diagnozę.

Introduction. Myxomas are the most common cavity primary tumor of the heart. Cardiac myxoma is 50% benign heart tumors [1,2]. In most cases, 75-80% cases, myxoma grows in the left atrium at the mitral ring or in the area of the atrium at the foramen ovale, 20% in the right atrium and in 5-8% in the ventricules. [3,4]. Myxoma usually grows on a so-called stem (a narrowed part of the tumor at the base) or attached to a wide base. This article presents a clinical case of a patient who was diagnosed with left atrial myxoma on echocardiography. Echocardiography is the most commonly used method in diagnostics. Accuracy 95% in the diagnosis of myxoma [9]. Transesophageal echocardiography (TEE) is 100% accurate study in the diagnosis of myxoma [1]. After a diagnosis of myxoma by imaging, surgical removal of the tumor should be performed as soon as possible. The results of surgical treatment are usually very good. Aim: to present the clinical case in the Kaunas hospital of the Lithuanian University of Health Sciences. To select and analyze the causes, diagnostic and treatment recommendations of left atrial myxoma provided by experts. Methods: the review of literature was conducted using medical databases selecting publications investigating left atrial myxoma. Results: after the analysis of the literature, the main causes, diagnostics and treatment methods of left atrial myxoma are presented. Conclusions: Myxomas are the most common cavernous benign heart tumor. Usually in 75-80% of cases myxoma grows in the left atrium. The clinical diagnosis of myxoma should be considered in all patients during clinical monitoring for symptoms of dyspnea, especially onset of sleep, nocturnal dyspnea, pulmonary edema, cough, hemoptysis and general fatigue.