Fournier gangrena: sukėlėjai, jų jautrumas antibiotikams ir gydymas LSMUL KK Urologijos klinikoje 2000-2014 metais

Abstract

Įžanga Fournier gangrena (FG) yra ūmi urologinė būklė, kuri apibūdinama kaip progresuojanti nekrotizuojanti infekcija, apimanti išorinius lytinius organus ir tarpvietę. FG gydymas susideda iš rehidratacijos, elektrolitų balanso atstatymo, chirurginio gydymo ir plataus spektro antibiotikų terapijos. Nepaisant ankstyvos ir tikslios diagnostikos bei tinkamo ir greito gydymo, FG pasireiškia dideliu mirtingumu, kuris siekia iki 67 proc. FG etiologija yra klasikinė polimikrobinė infekcija, susidedanti iš anaerobinių ir aerobinių sukėlėjų. FG sukeliantys patogenai sparčiai kinta, kinta jų atsparumas antibiotikams, todėl tai reikalauja tikslaus antibakterinio gydymo. Tikslas Išanalizuoti pacientų, hospitalizuotų dėl Fournier gangrenos, sukėlėjų spektrą bei atsparumą antibiotikams, antibakterinio gydymo taktiką bei trukmę. Uždaviniai 1. Įvertinti FG sukėlėjų rūšinę sudėtį ir jų padermių atsparumą antibiotikams pagal žaizdos pasėlio antibiotikogramų rezultatus. 2. Nustatyti FG sukėlusių mikroorganizmų skaičiaus reikšmę mirštamumui. 3. Įvertinti empirinio gydymo taktiką. 4. Įvertinti antibiotikoterapijos taktiką, gavus žaizdos pasėlio tyrimo rezultatus. 5. Palyginti gydymo antibiotikais trukmę bei skirtų antibiotikų skaičių tarp tiriamųjų grupių. Metodika Atliktas retrospektyvinis tyrimas. Vertinti LSMUL KK Urologijos skyriuje nuo 2000 m. sausio mėn. iki 2014 m. gruodžio mėn. gydyti 43 pacientai, kuriems buvo diagnozuota FG. Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes: I – išgyvenę, II – mirę. Vertinti duomenys: lytis, lovadieniai, žaizdų pasėlio rezultatai, antibakterinio gydymo taktika ir trukmė. Monomikrobinė infekcija laikyta, kai nustatytas vienas sukėlėjas, polimikrobinė infekcija laikyta, kai nustatyta 2 ir daugiau sukėlėjų. Empirinis antibakterinis gydymas laikytas tinkamu, kai visi sukėlėjai pagal antibiotikogramą buvo jaut[...].