Toksinės epidermio nekrolizės gydymo apžvalga

Abstract

Toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra sunki, odos ir gleivinės nepageidaujama reakcija, dažniausiai sukelta vaistų, pasireiškianti karščiavimu, odos nekroze bei epidermio atsisluoksniavimu. TEN apima daugiau kaip 30% viso kūno paviršiaus ploto. Šių pacientų gydymas paprastai reikalauja multidisciplininės gydytojų komandos žaizdų priežiūrai bei medicininiam gydymui. Šių pacientų gydymas įvairiuose medicinos centruose skiriasi,o literatūroje vis dar trūksta standartizuoto gydymo protokolo. Tikslas: atrinkti ir išanalizuoti ekspertų sudarytas ir visuotinai pripažintas TEN gydymo rekomendacijas ir jomis remiantis nustatyti gydymo metodus. Metodai: atlikta literatūros apžvalga, naudojantis „PubMed” (MEDLINE), atrenkant publikacijas kuriose pateikiamos ekspertų sutarimu sudarytos TEN gydymo rekomendacijos. Paieškai pasirinktos šių raktinių žodžių kombinacijas anglų kalba: „toxic epidermal necrolysis”, „TEN“; „treatment” ir „guidelines“. Išvados: Dėl šios ligos retumo, atlikta mažai tyrimų, galinčių sudaryti tikslų gydymo protokolą su užtikrinančiais įrodymais, todėl kiekvienoje šalyje, medicinos centruose, šios ligos gydomos skirtingai. Atlikus šį tyrimą, sudarytos gydymo rekomendacijos multidisciplininei gydytojų komandai, remiantis įvairių ekspertų gairėmis. Toxic epidermal necrolysis (TEN) are severe mucocutaneous adverse reactions, most commonly triggered by medications, characterized by fever and extensive necrosis and detachment of the epidermis. TEN is the most severe involving greater than 30% of the total body surface area (TBSA). Management of these patients usually benefits from a large multidisciplinary team for both wound and medical management. Treatment of these patients varies between centers and physicians and there is lack of a standardized treatment protocol in the medical literature. Aim: to select and analyse expertdeveloped and universally accepted guidelines for the treatment of TEN and to determine the most effective methods for the treatment of TEN. Material and the methods: a review of the literature was conducted using the electronic medical database "PubMed" (MEDLINE), selecting publications which contains expert recommendations on the treatment of TEN. Combination of the key terms “toxic epidermal necrolysis”, “TEN”; “treatment” and “guidelines” was used. Conclusion: Due to the rarity of this condition and huge variety in treatment modalities used it is difficult to back them with evidence. By reviewing the literature and undertaking this study, was created treatment recomendations by a multidisciplinary team.