Galvos smegenų kompiuterinės tomografijos vertė diagnozuojant spontaninę subarachnoidinę hemoragiją

Abstract

Darbo tikslas. Įvertinti galvos smegenų kompiuterinės tomografijos (KT) reikšmę diagnozuojant spontaninę subarachnoidinę hemoragiją (SSAH). Tiriamųjų kontingentas ir metodai. Išanalizuoti 245 ligoniai, tirti ir gydyti KMUK Neurochirurgijos klinikoje 2001 m. sausio–2002 m. rugpjūčio mėn. dël SSAH. Vertinta galvos smegenų KT, juosmeninės punkcijos, galvos smegenų angiografinio tyrimo duomenys, ligonio būklė atvykus ir ligos baigtis. Rezultatai. KT duomenimis, SSAH būdingų požymių nerasta 20 ligonių (SSAH patvirtinta juosmeninės punkcijos duomenimis). 182 ligoniams nustatytos plyšusios aneurizmos. 43 atvejai vertinti kaip perimezencefalinė neaneurizminė SAH. Hemoragijos priežastis dažniausiai liko neaiški esant difuzinei (9 ligoniams) ir I laipsnio pagal Fisher (taip pat 9 ligoniams) SSAH. Ligonių būklė ir ligos baigtis gerokai blogesnė, jei SSAH intensyvumas IV laipsnio pagal Fisher. SSAH rasta intensyvesnė ligoniams, kuriems nustatyta plyšusi aneurizma. Išvados. Galvos smegenų KT vertingas tyrimas diagnozuojant spontaninę SAH bei pasirenkant tolesnę tyrimų ir gydymo taktiką. Objective. To evaluate possibilities of cerebral computed tomography (CT) in diagnosis of spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH). Materials and methods. 245 patients, investigated and treated because of SAH in Neurosurgery clinic of Kaunas medical university hospital in January 2001 – August 2002. Data of cerebral CT, lumbar puncture, angiography, status on admition and outcomes were evaluated. Results. In 20 patients no SAH detected by CT (all of them had xantochromia). 182 harboured ruptured aneurysms. 43 cases were evaluated as perimesencephalic nonaneurysmatic hemorrhage. Cause of SAH remained unclear in 9 cases of diffuse SAH or 1st Fisher grade – also 9 cases. Status and out comes are worse in 4th Fisher grade group. SAH is more intense in patients with ruptured aneurysm. Conclusions. Cerebral CT is a powerful tool in diagnosing SAH and deciding on further investigation and treatment.