Citomegalo viruso sukeltas retinitas: klinikos, diagnostikos ir gydymo ypatumai

Abstract

Žmogaus citomegalo virusas (CMV) yra paplitęs visame pasaulyje ir dažniausia imunosupresinių ligonių aklumą sukelianti priežastis. Tyrimo tikslas − išsiaiškinti CMV retinito klinikinius simptomus, diagnostikos būdus bei gydymo galimybes. Literatūros apžvalgai naudotų straipsnių paieška atlikta PubMed, ScienceDirect, SpringerLink duomenų bazėse. Naudoti raktažodžiai: CMV, retinitas, tinklainės nekrozė, diagnostika, gancikloviras, ŽIV, fundoskopija (angl. cytomegalovirus, CMV retinitis, CMV retinitis diagnosis, CMV retinitis treatment). Rezultatai atskleidė, jog dauguma pacientų ligos pradžioje simptomų nejaučia, tačiau, progresuojant tinklainės destrukcijai, siaurėja regėjimo laukas, mažėja regėjimo aštrumas. CMV retinitas diagnozuojamas, atsižvelgiant į klinikinį ištyrimą bei fundoskopiją. Atipiniais atvejais bei diferencinei diagnostikai naudojamas akies skysčio ar stiklakūnio polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimas, ieškant CMV. Gydymas sisteminis. Reikalinga indukcinė ir palaikomoji medikamentinė terapija gancikloviru ar valgancikloviru. Esant žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltai imunosupresijai, reikalinga labai aktyvi antiretrovirusinė terapija (HAART). Human cytomegalovirus (CMV) is widespread across the globe and is the most common cause of blindness in immunocompromised patients. The aim of the study is to determine the clinical symptoms, diagnostic methods and treatment options. The search for scientific publications, used in the literature review, was performed in PubMed, ScienceDirect, SpringerLink databases. Used keywords: cytomegalovirus, CMV retinitis, CMV retinitis diagnosis, CMV retinitis treatment. The results have shown that the majority of patients remain asymptomatic in the early stages of the disease, however as the destruction of the retina progresses, the field of vision narrows and the visual acuity decreases. CMV retinitis is diagnosed based on clinical examination and fundoscopy. In atypical cases and for differential diagnosis a polymerase chain reaction (PCR) test for CMV of aqueous and vitreous humor may be performed. The treatment is systemic. Systemic treatment is used, including induction and maintenance therapy with ganciclovir and valganciclovir. Immunosuppressive state caused by the Human immunodeficiency virus (HIV) requires highly active antiretroviral therapy (HAART).