Grybeliniai sinusitai: klinika, diagnostika, gydymas

Abstract

Sinusitas - tai liga, su kuria savo darbo praktikoje dažnai susiduria šeimos gydytojai, otorinolaringologai bei veido ir žandikaulių chirurgai. Sinusitas klasifikuojamas pagal ligos trukmę (ūminis, lėtinis, aktyvus lėtinis), lokalizaciją (žandinis, kaktikaulio, akytkaulio bei pleištakaulio), ligos sukėlėją (bakterinis, virusinis, grybelinis). Neretai pasilaiko ir alerginės kilmės sinusitų. Plintant lėtinėms ligoms, steroidinių preparatų vartojimui bei imunodeficitinių pacientų būklėms, vis dažniau diagnozuojamas grybelinis sinusitas. Grybelinis sinusitas gali būti neinvazinis ir invazinis. Neinvazinės formos dažnai pasireiškia lėtiniu sinusitu, sekretu iš nosies, nosies užgulimu. Invazinėms formoms labiausiai būdinga greita ligos eiga su komplikacijomis, kurios gali būti labai pavojingos gyvybei. Grybeliniam sinusitui diagnozuoti pasitelkiama endoskopija, kurios metu atliekama nosies apžiūra, įvertinama gleivinė. Informatyviausias tyrimo būdas yra kompiuterinė tomografija, kuri leidžia nustatyti pažeidimų lokalizaciją bei pobūdį. Histologinis tyrimas leidžia įvertinti hifų gausą, invazyvumą į prienosinio ančio gleivinę. Pagrindinis gydymo metodas - funkcinė endoskopinė prienosinių ančių operacija. Šio straipsnio tikslas - apžvelgti pagrindines grybinio sinusito formas, susipažinti su jų klinikine simptomatika, diagnostikos bei gydymo pagrindais. Sinusitis is an illness that is often encounter and treated not only by family physicians, but also by otorhinolaryngologists and maxillofacial surgeons. Sinusitis may be classified according to its span (acute, chronic, active chronic), its localization (maxillary, frontal, ethmoidal and sphenoidal), and also the disease agent (bacterial, viral, lungal). Having this in mind, it may be of an allergic origin as well. Due the growth of chronic diseases, administration of steroid medicine and immunodeficient patients, otorhinolaryngologists and maxillofacial surgeons in their daily practices encounter more and more cases suffering from fungal sinusitis. In the last few decades they were rare, but now more often diagnosed than ever. Correspondingly, it is important to pay attention to non-invasive and invasive forms of fungal sinusitis, as clinically it develops differently. Non-invasive forms are more common and they are often related with chronic sinusitis and may be identified from nasal secretion and a stuffed nose. Similarly, invasive forms are more rare but frequently characterised by a rapid course of sickness with complications that may be even highly dangerous to the patients' health. Must be remembered that fungal sinusitis is diagnosed using endoscopy, in more detail, the nose is inspected and the mucous membrane is evaluated. The most revealing investigation method is computed tomography, to clarify, the localisation of the disease and its' character are evaluated. In like manner, histological examination helps to assess the amount of hyphae, in other words, invasiveness into the mucous membrane of the nasal sinus. Gliven these points, the principal choice of treatment is functional endoscopic operation of the sinus ducks. The goal of this article is to analyse fungal forms of sinusitis, to familiarise with its clinical symptoms, particularities of its diagnostics and treatment.