Širdies elektrofiziologinių operacijų metu radiacinės apšvitos dozę įtakojantys veiksniai

Abstract

Įžanga Širdies ritmo sutrikimų perkateterinės abliacijos ir širdies stimuliatorių implantavimo metu elektrodai–kateteriai pozicionuojami naudojant rentgenoskopiją (Rö), kurios pagrindinis trūkumas yra radiacinė apšvita operacijos metu. Paciento ir gydytojo apšvitos dozė priklauso nuo gydomos patologijos, paciento anatominių ypatumų ir svorio, operuojančio gydytojo patirties. Nepaisant alternatyvių vizualizacijos sistemų, skirtų elektrodų–kateterių pozicijų nustatymui naudojant magnetinį (CartoTM) ar elektrinį (NavXTM) laukus, be rentgenoskopijos atlikti elektrofiziologinės operacijos yra neįmanoma, todėl tikslinga nustatyti veiksnius galinčius sumažinti apšvitos dozę procedūrų metu. [1–3] Tikslas Įvertinti elektrofiziologinių operacijų metu rentgeno aparato registruojamą sugertosios apšvitos dozės ir ploto sandaugos vertę (DPS), Rö laiką ir šiuos parametrus įtakojančius veiksnius. Uždaviniai 1. Įvertinti DPS vertes ir Rö laiką skirtingų patologijų perkateterinės abliacijos ir širdį resinchronizuojančio elektrostimuliatoriaus ar defibriliatoriaus (CRTP) implantavimo metu. 2. Įvertinti koreliaciją tarp paciento kūno masės indekso (KMI), Rö trukmės ir DPS vertės. 3. Palyginti sėkmingų ir nesėkmingų operacijų registruotas DPS vertes. 4. Įvertinti operuojančių gydytojų ir jų naudojamų Rö parametrų įtaką DPS vertei. Metodika Ištirti 736 pacientai gydyti 2015–2016 metais LSMU KK Kardiologijos klinikoje, kuriems atliktos 654 perkateterinės radiodažninės abliacijos (88,7 proc., RDA), 28 plaučių venų izoliacijos–krioabliacijos (3,8 proc., CRYO), implantuoti 54 CRTP aparatai (7,3 proc.). Operacijas atlikto 4 kardiologai–elektrofiziologai (OP1–4). Visiems tyrimo pacientams apskaičiuotas KMI, įvertinti artimieji operacijos rezultatai, operavusių gydytojų naudoti Rö parametrai (3 kadrų per sekundę (f/s), 7,5 f/s Rö režimai arba jų derinys) ir Rö trukmė, [...].