Kavasakio liga

Abstract

Kavasakio (Kawasaki) liga (I-3A.5 RCD kodas) pirmą kartą aprašyta 1967 metais Japonijoje. Tai yra ūmus nekrozuojantis vidutinių ir smulkiųjų kraujagyslių vaskulitas, dažniau pasireiškiantis vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų [1,2,3,]. Kavasakio liga apibūdinama karščiavimu, abipusiu ne eksudaciniu konjunktyvitu, lūpų ir burnos gleivinės eritema, nespecifiniu galūnių bėrimu ir kaklo limfadenopatija [4]. Nesant specifinių laboratorinių tyrimų (1 lentelė), Kavasakio liga (KL) nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ne anksčiau nei ketvirtą ligos dieną (2 lentelė) [1,5,6,]. Nustatyta, kad ne visi simptomai pasireiškia vienu metu, dėl šios priežasties KL diagnozė gali būti pavėluota. Jei pacientas karščiuoja > 5 dienų, tačiau randami mažiau nei 4 diagnostikos kriterijai ir vainikinių arterijų (VA) pažaida 2D echoskopijos ir angiografijos metu, diagnozuojama KL [4]. Kadangi KL retai pasireiškia jaunuoliams ir suaugusiesiems bei yra kiek kitokio pabūdžio (3 lentelė), šios grupės pacientams ji dažnai lieka nediagnozuota [3,4]. Pavėlavus diagnozuoti ir pradėti KL gydyti iki 15-25 proc. pacientų per 10 ligos dienų dėl VA vykstančių aktyvių uždegimo procesų susiformuoja VA aneurizmos. Tai gali sukelti sumažėjusią miokardo kontrakciją, širdies nepakankamumą, miokardo infarktą, aritmijas ir komplikuotis staigia mirtimi [4]. Kavasakio ligos gydymo esmė yra malšinti uždegimą ir užkirsti kelią formuotis VA aneurizmoms ir trombozėms. Dabar literatūroje rekomenduojama skirti aspirino (80-100 mg/kg/d. dalijant į 4 dalis; 2 C klasės rekomendacija) ir intraveninio imunoglobulino (IVIG) (vienkartinė į/v imunoglobulino dozė 2 mg/kg per 8-12 val. dozė; I A klaės rekomendacija) [1,4,6]. Pageidautina, kad imunoglobulinas būtų skiriamas per pirmas 10 ligos dienų – prieš pradedant formuotis aneurizmoms. Net ir pavėlavus diagnozuoti KL skiriamas gydymas didelių dozių aspirinu ir IVIG, [...].