Adenoidai ir vaikų lėtinis rinosinusitas

Abstract

Šiame straipsnyje aptariama adenoidų ir adenoidektomijos reikšmė vaikų lėtinio rinosinusito (LRS) atvejais. Nustatyta, kad vaikų LRS reikšmingas ne adenoidų dydis ir nosies obstrukcija, bet adenoidų paviršiuje esantys bakterijų biofilmai bei jų sukeliamas uždegimas. Nepaisant prieštaringų rezultatų, esant neefektyviam vaikų LRS medikamentiniam gydymui, rekomenduojama adenoidotomija. Jos veiksmingumas įvairiose amžiaus grupėse svyruoja tarp 50–83 procentų. Neefektyvios adenoidotomijos atvejais reikėtų paieškoti kitų simptomus sukeliančių priežasčių. Įvadas Vaikų lėtinis rinosinusitas (LRS) diagnozuojamas, jei ne mažiau kaip 12 savaičių pacientą vargina nuolatiniai viršutinių kvėpavimo takų uždegimo simptomai (nosies obstrukcija ar sekrecija), kuriuos patvirtina nosies ir sinusų gleivinės pokyčiai endoskopijos ir/ar KT metu [1]. Ši problema yra gana dažna tarp įvairaus amžiaus vaikų. Manoma, kad vaikų LRS išsivystymui įtakos turi adenoidai, sukeliantys nosies obstrukciją, sutrikdantys nosies sekreto išsivalymą ir kartu sudarantys sąlygas lėtiniam uždegimui [2]. Paskutiniame dešimtmetyje aktyviai tiriama adenoidų paviršiuje susiformuojančių bakterijų kolonijų (biofilmų) reikšmė vaikų LRS etiopatogenezėje [3]. Dažniausiai vaikų LRS atvejais pakanka medikamentinio gydymo: nosies plovimo, intranazalinių steroidų ir, esant indikacijoms, tinkamo antibakterinio gydymo [4]. Nosies plovimas (pav.) – efektyvus visokio amžiaus pacientų slogos ir rinosinusito gydymo būdas [5]. Tik nedaugeliui LRS sergančių vaikų prireikia chirurginio gydymo. Dažniausiai jiems atliekama adenoidotomija (AT), kuri yra ne visada efektyvi [6]. Jei medikamentinis gydymas ir AT yra neefektyvūs, kartais atliekama ir endoskopinė sinusų operacija (ESO). Kokia operacija efektyviausia LRS sergantiems vaikams ir kuri yra pirmaeilė, vieningos nuomonės nėra [7]. R[...]. In this article the role of adenoids and efectiveness of adenoidectomy in cases of pediatric chronic rhinosinusitis (CRS) are discussed. It was foud that adenoids has been implicated in pediatric CRS because of biofilms and iflammation, not because of the size of adenoides and nasal obstruction. Despite contoversal results, in case of infeffective medicamental treatment of pediatric CRS adenoidectomia is recommended. The effectiveness of it in different age groups ranging between 50 to 83 percent. If adenoidectomy is not efective, other couses of PCRS symptoms should be searching.