Fibroblast growth factor-23, matrix Gla protein and the incident of cardiovascular events in chronic haemodialysis patients with no pre-existing cardiovascular disease: a one centre cohort study

Abstract

Įvadas. Galutinės stadijos inkstų nepakankamumu sergantiems ligoniams, gydomiems pakaitine inkstų terapija, širdies ir kraujagyslių ligų bei bendro mirtingumo rizika yra daug didesnė, palyginti su bendra populiacija. Ankstesniuose darbuose nustatėme, kad kraujagyslių kalkėjimas yra vienas svarbiausių rizikos veiksnių lemiančių didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką dializuojamiems ligoniams. Literatūros duomenimis, fibroblastų augimo faktorius 23 (FGF 23) ir matrikso Gla baltymas (MGP) gali būti svarbūs tiek kraujagyslių kalkėjimui, tiek ilgalaikėms dializuojamų ligonių baigtims. Galimos sąsajos tarp minėtų biožymenų bei širdies ir kraujagyslių ligų jau buvo nagrinėtos, tačiau dializėmis gydomi ligoniai į tyrimus nebuvo įtraukti. Darbo tikslas. Įvertinti galimas sąsajas tarp biožymenų (FGF 23, MGP) ir naujai atsiradusių širdies ir kraujagyslių ligų dializuojamiems pacientams. Tiriamieji ir metodai. Programinėmis dializėmis gydomi 75 pacientai buvo stebėti atliekant perspektyvųjį vieno centro tyrimą. Įvertinus kraujagyslių kalkėjimą rentgeno metodu, surinkus klinikinius ir laboratorinius duomenis, ištyrus FGF 23 ir MGP kiekius kraujyje, ligoniai buvo stebėti ir jiems registruotos širdies ir kraujagyslių ligos. Detaliai analizei visi ligoniai buvo suskirstyti į dvi grupes: ligonių kuriems širdies ir kraujagyslių ligos jau buvo nustatytos anksčiau, ir ligonių, kuriems šios ligos iki tyrimo nebuvo diagnozuotos. Rezultatai. Nei biožymenų kiekis kraujyje, nei širdies echoskopijos rezultatai nesiskyrė lyginant ligonius, kuriems iš anamnezės buvo žinomos širdies ir kraujagyslių ligos, su ligoniais, kuriems tokių ligų nebuvo. [...] Background. Dialysis patients are known to have an increased risk of total and cardiovascular mortality. Previously we described that vascular calcification (VC) is an independent predictor of novel non-fatal cardiovascular events in haemodialysis (HD) patients. Fibroblast growth factor-23 (FGF 23) and Matrix Gla protein (MGP) are known to be important contributors for VC and mortality in HD patients. There have been studies analysing the associations between FGF 23, MGP and cardiovascular diseases, but not in the special cohort of maintenance HD patients. Objective. To analyse the possible associations between biomark-ers (FGF 23, MGP) and the incidence of cardiovascular diseases in HD patients. Methods. This observational prospective single-centre study included 75 prevalent patients on maintenance HD. After evaluating VC, heart ultrasound, laboratory tests, levels of MGP and FGF 23, patients were observed for the incident of non-fatal cardiovascular events. A detailed analysis was performed in groups with (CVD group) and without (no CVD group) pre-existing cardiovascular diseases. Results. Neither biomarkers nor heart ultrasound measures differed significantly in patients with and without new cardiovascular events in the CVD group. In the no CVD group univariate Cox regression analysis showed that the relative risk of novel cardiovascular event was 5.5 higher in patients with a FGF 23 level lower than 41 ng/L (p=0.008, 95% CI 1.6-19.7) and 5.9 higher in patients with a MGP level lower than 1.64 ng/mL (p=0.006, 95% CI 1.7-21). Conclusions. We report a novel association of low FGF 23 and MGP levels and the incident of cardiovascular events in HD patients without pre-existing cardiovascular diseases.