Ūminės perikardo ligos vėžiu sergantiems pacientams

Abstract

Perikardo pažaida yra viena dažnesnių būklių tarp vėžiu sergančių ligonių. Navikinės kilmės skystis perikarde yra dažniausia priežastis išsivysčiusiose šalyse. Autopsijų duomenimis, net iki 10–20 proc. onkologinių pacientų nustatoma perikardo pažaida. Pirminiai perikardo piktybiniai navikai yra gana reta patologija, dažniausiai perikardas pažeidžiamas neširdinių navikų tiesioginio peraugimo ar jų metastazių, dėl tarpuplaučio limfmazgių pažaidos ar taikomo vėžio gydymo. Pagrindinės onkologinių ligonių perikardo pažaidos būklės yra skystis perikarde (su tamponada ar be jos) ir perikarditas. Skystis perikarde. Pagrindinės skysčio perikarde priežastys onkologiniams pacientams nurodomos 1 lentelėje. Perikardo pažaidos klinikinė išraiška yra skirtinga ir labiau priklauso nuo pažeidžiančiojo veiksnio ir skysčio perikardo ertmėje kaupimosi greičio. Dėl navikinės infiltracijos širdies tamponada gali išsivystyti per keletą dienų ar kelias savaites. Greitai besikaupiantis skystis su besivystančia tamponada būdingesnis navikinei perikardo infiltracijai. Šios kilmės skystis perikarde onkologiniams pacientams yra nustatomas dažniausiai. Daliai pacientų skystis perikarde diagnozuojamas atsitiktinai. Klinikiniai tamponados simptomai ir požymiai nurodomi 2 lentelėje. EKG tipiniu tamponados atveju matoma tachikardija, elektrinės alternacijos požymiai, žemesnis voltažas (1 pav.). Įtarus tamponadą, skubiai turėtų būti atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas, kuriame matomas skystis perikarde – jo kiekis gali būti įvairus – priklausomai nuo skysčio kaupimosi greičio, dažniausiai pasiskirstęs cirkuliariai aplink visą širdį, širdis besisupanti skystyje, matomas ankstyvas diastolinis dešiniojo skilvelio ir vėlyvas diastolinis dešiniojo prieširdžio sienelės kolapsas, tarpskilvelinės pertvaros poslinkis [...].