Selektyvi vienpusė spinalinė anestezija operuojant kelio sąnarį

Abstract

Daugumą artroskopinių kelio sąnario operacijų galima atlikti dienos chirurgijos stacionaruose. Anestezijos metodikos, taikomos ambulatorinėje kelio sąnario chirurgijoje, turi užtikrinti gilią analgeziją ir kojos raumenų relaksaciją, ankstyvą paciento judėjimo ir išvykimo iš stacionaro galimybę. Tyrimo tikslas: palyginti selektyvios vienpusės ir įprastinės spinalinės blokados apimtį, trukmę, įtaką hemodinamikai bei paciento, chirurgo ir slaugančio personalo pasitenkinimą kiekvienu anestezijos metodu atliekant mažąsias kelio sąnario artroskopines operacijas. Metodika:tirta 60 pacientų, atsitiktinai suskirstytų į dvi grupes. Pirmosios grupės pacientams atlikta vienpusė spinalinė anestezija hiperbariniu bupivakainu (0,5 proc. tirpalo 1,5 ml), antrosios – abipusė izobariniu bupivakainu (0,5 proc. tirpalo 2,5 ml). Vertinta blokados apimtis, paciento hemodinaminiai rodikliai, blokados trukmė, laikas iki pasišlapinimo ir savarankiško vaikščiojimo, paciento, chirurgo, anesteziologo, skyriaus slaugytojos pasitenkinimas kiekvienu anestezijos metodu. Rezultatai: blokados trukmė patikimai trumpesnė taikant vienpusę spinalinę anesteziją (I gr. 3,4±0,9 val. ir II gr. 5,53±1,36 val.), pacientai ir slaugytojos buvo labiau patenkinti vienpuse spinaline anestezija, chirurgai ir anesteziologai kokybinio skirtumo tarp anestezijos metodų nepastebėjo. Taikant spinalinei anestezijai 7,5 mghiperbarinio bupivakaino, blokados apimtis yra pernelyg didelė kelio ąànario artroskopinėms operacijoms, reikalingi tolesni tyrimai minimalios efektyvios dozės nustatymui. Majority of arthroscopic procedures in the knee can be performed on outpatient basis. Methods of anaesthesia in this field of orthopaedic surgery should ensure profound analgesia and muscle relaxation, rapid patient mobilization and possibility of early discharge. Aim of the study: to compare selective unilateral and classic spinal anaesthesia in the aspects of extent and duration of blockade, haemodynamic variables, patient’s, surgeon’s, anaesthesiologist’s and ward nurse’s satisfaction with every method of anaesthesia. Methods: 60 patients scheduled for minor arthroscopic knee surgery randomly allocated to receive spinal anaesthesia in lateral recumbent position with hyperbaric (0.5% 1,5 ml – group I) or isobaric (0.5% 2,5 ml – group II) bupivacaine. Results: duration of the blockade was significantly shorter in group I (3,4±0,9 h v. 5,53±1,36 h), patients, ward nurses were significantly more satisfied with unilateral spinal anaesthesia, surgeons and anaesthesiologists rated both methods of anaesthesia equally. Extent of spinal anaesthesia with 7.5 mg of hyperbaric bupivacaine was excessive for arthroscopic knee surgery and optimal dose is still to be found.