Влияние факторов риска и скорости кровотока в средней мозговой артерии на замедленное восстановление нейрокогнитивных функций у пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию с использованием искусственного кровообращения
| Author | Affiliation |
|---|---|
| Date |
|---|
2021-09-30 |
IX. Анестезиология и реаниматология в хирургии
Цель работы – определить влияние факторов риска и изменения скорости кровотока в средней мозговой артерии (СМА) на замедленное восстановление нейрокогнитивных функций (НКФ) у пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию с использованием искусственного кровообращения (ИК). Материалы и методы. Проспективное, наблюдательное исследование проводилось в Каунасской клинической больнице Литовского университета наук здоровья («Kaunoklinikos») в Клинике сердечно-торакальной и сосудистой хирургии с 04. 2018 по 04. 2019 г. За день до операции пациенты прошли тест Аденбрука, краткосрочный тест на умственную деятельность и тест соединения точек, а также была проведена транскраниальная допплерография (ТКДГ) для оценки кровотока в средней мозговой артерии (СМА). ТКДГ повторяли после индукции анестезии, в начале, середине и конце ИК. Рассчитывалась средняя скорость кровотока во время ИК. После операции проводилась оценка кровотока в СМА в отделении интенсивной терапии через 4–6 часов после операции. Когнитивные тесты повторялись в течение 7–10 дней после операции.
Результаты. В группе незамедленного восстановления НКФ скорость кровотока была самой низкой во время ИК (43,4±9,56), но не было обнаружено статистически значимой разницы по сравнению с дооперационной скоростью (45,9±13,2). В группе замедленного восстановления НКФ скорость кровотока в СМА при ИК (37,1±7,7) была статистически значимо ниже, чем до операции (41,8±12,8, p=0,006). Сравнение групп показало, что скорость кровотока в СМА была ниже во время ИК и после операции в группе замедленного восстановления НКФ (p=0,001). При оценке результатов тестов были обнаружены корреляции между замедленным восстановлением НКФ и возрастом (r=0,459, p<0,001), гематокритом (r=–0,221, p=0,026), концентрацией СО2 во время ИК (r=–0,304, p=0,02), скоростью кровотокав СМА во время ИК (r=–0,332, p=0,01). Для выяснения того, как независимые факторы (возраст, скорость кровотока в СМА во время ИК, CO2, гематокрит) влияют на развитие восстановления НКФ, использовалась логистическая регрессия. Было установлено, что наиболее важными факторами риска расстройства восстановления НКФ были возраст и скорость кровотока [...].