Nugaros smegenų pažeidimo patofiziologija

Abstract

Nugaros smegenų pažeidimas yra viena sunkiausių traumų. Pastaraisiais metais atlikta daug mokslinių tyrinėjimų norint nustatyti procesus, vykstančius pažeistose nugaros smegenyse. Eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais įrodyta, kad šiuos procesus galima suskirstyti į pirminį ir antrinį nugaros smegenų pažeidimo mechanizmus. Pirminis pažeidimas įvyksta, kai dėl mechaninės jėgos poveikio pasislinkę slankstelių kauliniai fragmentai ar tarpslankstelinių diskų dalys suspaudžia nervines struktūras ir pažeidžia nugaros smegenų kraujagysles. Pirminis pažeidimo mechanizmas sukelia antrinį. Taigi antrinį pažeidimo mechanizmą sudaro daug biocheminių ir viduje ląstelės vykstančių procesų, kurie tarpusavyje glaudžiai susiję. Išskiriami šie procesai: elektrolitų balanso pokyčiai, laisvųjų radikalų susidarymas, išemija, kuri išsivysto dėl kraujotakos reguliacijos sutrikimo pažeidimo vietoje, edema, uždegiminis atsakas, apoptozė ar genetiškai nulemta ląstelės mirtis ir kiti. Šiame straipsnyje surinkti duomenys apie procesus, vykstančius pažeistose nugaros smegenyse. Norint sumažinti pacientų, patyrusių nugaros smegenų traumą, mirtingumą, taip pat sumažinti nugaros smegenų pažeidimą, būtina gerai žinoti patofiziologinius procesus, vykstančius pažeistose nugaros smegenyse. Spinal cord injury is one of the most devastating of all traumatic conditions that can be encountered by patients. Over the past years much research has been performed on elucidating the mechanisms of spinal cord injury. Experimental and clinical studies have suggested that acute spinal cord injury is a twostep process involving primary and secondary mechanisms. Primary injury of the spinal cord refers to the initial mechanical damage due to local deformation of the spine. Direct compression and damage of neural elements and blood vessels by fractured and displaced bone fragments or disc material occur after mechanical trauma. The secondary mechanism is initiated by the primary injury. The secondary mechanism includes a cascade of biochemical and cellular processes, such as electrolyte abnormalities, formation free radicals, vascular ischemia, edema, posttraumatic inflammatory reaction, apoptosis or genetically programmed cell death and another processes. This review describes the pathophysiology of acute spinal cord injury. Knowledge of the pathophysiology of the acute spinal cord injury is crucial for successful management of the patients with these injuries.