Tyrimų, įvertinančių inkstų funkciją, palyginimas (Kauno medicinos universiteto klinikų 2006 metų duomenys)

Abstract

Vis plačiau naudojami netiesioginiai inkstų funkcijos nustatymo metodai – Cockcroft–Gault ir MDRD formulės. Iki šiol formulių tikslumas ir patikimumas, vertinant inkstų funkciją, diskutuotinas. Šio tyrimo tikslas – įvertinti glomerulų filtracijos greitį skirtingais metodais ir palyginti jų rezultatus. Straipsnyje pateikiami Kauno medicinos universiteto klinikų Nefrologijos skyriaus pacientų, kuriems 2006 m. tirta inkstų funkcija, duomenys. Glomerulų filtracijos greitis vertintas pagal 24 val. endogeninį kreatinino klirensą bei apskaičiuotas pagal tris formules: Cockcroft–Gault, MDRD paprastąją ir MDRD sudėtingąją. Kreatinino kiekis kraujo serume nustatytas kiekybiniu Jaffe metodu aparatą kalibruojant kas 21 dieną. Ištirti 125 pacientai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis – 58,07±18,962 metų. Vidutinis endogeninio kreatinino klirensas – 31,1287±31,14783 ml/min. Skaičiuojant pagal Cockcroft–Gault formulę, vidutinis glomerulų filtracijos greitis buvo 34,1220±29,02967 ml/min., pagal paprastą MDRD formulę – 29,8212±25,83866 ml/min/1,73 m2, pagal sudėtingą MDRD formulę – 28,6884±24,99353 ml/ min/1,73 m2. Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp glomerulų filtracijos greičio vidurkių, naudojant visus jo tyrimo metodus, nerasta (p>0,05). Taikydami Kruskalo–Voliso testą, analizuojant formulių patikimumą priklausomai nuo lėtinės inkstų ligos stadijos, nustatėme, kad, esant I ir II lėtinės inkstų ligos stadijai, Cockcroft–Gault ir MDRD formulės, palyginus su 24 val. endogeninio kreatinino klirensu, netiksliai įvertino inkstų funkciją (p<0,05). Esant III ir IV lėtinės inkstų ligos stadijai, Cockcroft–Gault ir MDRD formulės tiksliai įvertino sumažėjusią inkstų funkciją (p>0,05). Kai pacientai sirgo galutinės stadijos lėtine inkstų liga, minėtos formulės, lyginant su endogeninio kreatinino klirensu, buvo nepatikimos (p<0,05)[...]. Cockcroft–Gault formula and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation are widely used as indirect estimates of renal function. The precision and reliability of these formulas regarding kidney function are still discussed. The aim of our study was to evaluate glomerular filtration rate by different methods and compare the results. Data on patients in whom renal function was evaluated at the Clinic of Nephrology of Kaunas University of Medicine Hospital in 2006 are presented in this article. Glomerular filtration rate was assessed based on 24-hour endogenous creatinine clearance and calculated using three formulas: Cockcroft–Gault, abbreviated MDRD, and complete MDRD. Blood serum creatinine level was measured by the standardized Jaffe assay. Glomerular filtration rate was examined in 125 patients. Their mean age was 58.07±18.962 years. The mean endogenous creatinine clearance was 31.1287±31.14 783 mL/min. The mean glomerular filtration rate calculated by Cockcroft–Gault formula was 34.1220±29.02 967 mL/min, by abbreviated MDRD formula was 29.8212±25.83 866 mL/min/1.73 m2, and by complete MDRD formula was 28.6884±24.99 353 mL/min/1.73 m2. There was no statistically significant difference in mean glomerular filtration rates estimated using all methods in the evaluation of kidney function. When the reliability of formulas was analyzed depending on each stage of chronic kidney disease, it was found that Cockcroft–Gault and MDRD formulas, in contrast to endogenous creatinine clearance, did not precisely reflect kidney function in stages 1 and 2 of chronic kidney disease. Estimates by Cockcroft–Gault and MDRD formulas correctly showed decreased kidney function in stages 3 and 4 of chronic kidney disease. Formulas were not reliable, in contrast to endogenous creatinine clearance, when patients were in end-stage chronic kidney disease. Conclusions[...].