Gydymo omalizumabu veiksmingumas tarp pacientų, sergančių lėtine spontanine dilgėline = : Efficacy of omalizumab treatment for patients with chronic spontaneous urticaria

Abstract

Lėtinė spontaninė dilgėlinė yra daugiau nei šešias savaites trunkanti liga, pasireiškianti išbėrimais pūkšlėmis ir (arba) angioedema. Daliai sergančiųjų standartinis gydymas antihistaminiais vaistais yra neveiksmingas net skiriant keturis kartus didesnę nei vaisto apraše rekomenduojama dozę. Omalizumabas – monokloninis antikūnas prieš imunoglobuliną E (anti-IgE), pastarųjų metų klinikinių tyrimų duomenimis, yra veiksmingiausias III pakopos vaistas, skirtas atsparios antihistaminiams vaistams lėtinės spontaninės dilgėlinės gydymui. Tikslas – įvertinti omalizumabo veiksmingumą malšinant lėtinės spontaninės dilgėlinės simptomus. Metodika. Atlikta 22 asmenų, sergančių antihistamininiams vaistams atsparia aktyvia lėtine spontanine dilgėline, kurie buvo tirti ir gydyti Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Imunologijos ir alergologijos klinikoje, retrospektyvioji duomenų analizė. Ligos aktyvumas ir gydymo omalizumabu poveikis vertinti pagal dilgėlinės aktyvumo balą (UAS7). Rezultatai. Teigiamas gydymo poveikis pasiektas (dilgėlinės aktyvumo balas sumažėjo >50 proc.) 18 pacientų (81,8 proc.), septyniems pacientams (31,8 proc.) simptomų sumažėjimas stebėtas jau po pirmos vaisto injekcijos, aštuoniems asmenims (47,1 proc.) iš visų baigusiųjų 6 mėn. gydymo kursą dėl pasikartojančių intensyvių dilgėlinės simptomų vaisto vartojimas buvo atnaujintas. Išvados. Gydymas omalizumabu žymiai sumažino ligos aktyvumą. Atsinaujinus lėtinės spontaninės dilgėlinės simptomams po sėkmingo gydymo omalizumabu, vėl pratęstas gydymas šiuo vaistu buvo veiksmingas ir saugus. Chronic spontaneous urticaria is defined as itchy hives, lasting for 6 and more weeks, with or without angioedema. Part of the patients do not have a response to a standard therapy with H1 antihistamines even taking four times their licensed doses. Omalizumab is a monoclonal anti-IgE antibody, recommended as a most effective III step treatment for chronic, antihistamines resistant spontaneous urticaria. Aim. To evaluate effectiveness of omalizumab in chronic spontaneous urticaria. Methods. In this article we present a retrospective analysis of 22 patients with an antihistamine resistant chronic spontaneous urticaria, treated with omalizumab in Department of Immunology and Allergology of Hospital of Lithuania University of Health Sciences Kauno klinikos. Activity of the disease was evaluated using urticaria activity score (UAS7) before and after treatment with omalizumab. Results. Reduction of chronic urticaria symptoms (urticaria activity score decreased more than 50 percent) was observed in 18 patients (81.8%), seven patients (31.8%) had decreased symptoms after first injection of omalizumab, eight of the patients (47.1%) who had finished 6 month treatment course, had renewal of urticaria symptoms and the treatment was continued. Conclusion. Omalizumab markedly reduce urticaria activity in patients with antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria. Omalizumab did not lose effectiveness after its reintroduction in treatment of relapsed chronic spontaneous urticaria.